Провалы в памяти после алкоголя (алкогольная амнезия)

Почему происходят провалы в памяти после алкоголя, причины алкогольной амнезии

Провалы в памяти развиваются на фоне обильного употребления спиртного у здоровых людей, а также пациентов, которые давно и регулярно принимают алкогольные напитки. Главная причина патологического процесса — это нарушения работы гиппокампа. Именно эта мозговая структура отвечает за нормальное, адекватное восприятие, а также формирование воспоминаний, фиксацию информации в церебральных структурах. Причины такого расстройства многочисленные. Первая — это нарушения нормального кровообращения головного мозга. Спиртное провоцирует сгущение крови. В результате растет давление, кровь медленнее движется по сосудам. С другой стороны, наблюдается прямое токсическое поражение сосудов центральной нервной системы. Вторая причина — токсическое воздействие на гиппокамп. Алкоголь, продукты его переработки — это универсальные ядовитые компоненты, которые разрушают центральную нервную систему пациента. Страдают не только структуры гиппокампа, но и иные отделы головного мозга пациента.

Алкогольная амнезия развивается на фоне употребления большого количества спиртного. У относительно здоровых людей нарушения памяти или полиппсеты, как по-другому называется это расстройство, имеют преходящий характер. Возможно самопроизвольное восстановление воспоминаний. Также нарушение однократное. Не прогрессирует и не усугубляется с течением времени. Больной не может вспомнить, что происходило вечером. Обычно имеет место потеря памяти с момента интенсивного опьянения и до возвращения в сознание наутро. У людей, которые принимают спиртное постоянно клиника совсем другая. Наблюдаются стойкие нарушения памяти, когнитивных функций пациента. У такого состояние есть и другая причина — недостаток тиамина. Острый дефицит этого вещества приводит к быстрой деградации центральной нервной системы. Развивается т.н. корсаковский синдром или корсаковский психоз, при котором страдает оперативная, краткосрочная память. По нашим оценкам, вероятность корсаковского синдрома на 2 стадии алкогольной зависимости составляет 20%, на 3 — более 50%. Особенно, если пациент неправильно питается, не получает достаточного количества питательных веществ.

Елизаров Михаил Юрьевич

Врач психиатр-нарколог

Определение причин потери памяти в каждом конкретном случае возможна под контролем врача. К специалисту нужно обращаться, если наблюдаются когнитивные нарушения помимо амнезии. Также в том случае, если развивается прогрессирующее нарушение памяти.

Факторы, способствующие потере памяти при алкогольном опьянении

Алкогольная амнезия чаще развивается, если есть по меньшей мере один из факторов, представленных ниже:

• хроническая алкогольная зависимость, на 2-3 стадиях патологического процесса развивается комплексное нарушение нормального восприятия информации, запоминания новых данных;
• обильное потребление алкоголя, у значительной части пациентов, которые принимают спиртное сверх индивидуальной нормы, развиваются провалы в памяти, обычно на следующий день после употребления спиртного;
• патологическое опьянение, в этом случае даже небольшого количества спирта достаточно для развития выраженного поражения центральной нервной системы;
• генетическая предрасположенность, отягощенная наследственность, обусловливает определенную схему работы центральной нервной системы пациента, а также восприимчивость к спиртному.

Факторы риска могут быть скорректированы только в части. Во избежание развития амнезии нужно придерживаться простых правил профилактики, контролировать количество выпитого.

Механизм развития алкогольной потери памяти

Алкогольная потеря памяти или амнезии развивается в результате токсического поражения головного мозга и нарушений нормального кровообращения. Поступая в кровь, этанол быстро проникает в структуры головного мозга. Часть спирта воздействует на ЦНС сразу, в неизменном виде. Другая часть расщепляется. Образуются опасные метаболиты этанола, в том числе ацетальдегид и уксусная кислота. Ацетальдегид отличается наибольшей токсичностью. Воздействие алкоголя продолжается до нескольких часов. При обильном потреблении спиртного продолжительность может быть еще выше. При алкогольной потере памяти воспоминания восстанавливаются очень редко, но это возможно. Все зависит от случая.

Виды алкогольной амнезии

Деление алкогольной амнезии на виды проводится по нескольким основаниям. В зависимости от человека, непосредственного пострадавшего от потери памяти, расстройство делится на эпизодическое и привычное. Первое развивается, если алкоголь употребляет здоровый человек. В этом случае потеря памяти — единичный случай. Если не пить, нарушений больше не происходит. При этом возможно восстановление воспоминаний. Второе развивается у алкоголиков со стажем, лиц, которые страдают полноценной алкогольной зависимостью. Другой критерий классификации — характер потери памяти. В подавляющей части случаев наблюдается частичная или лакунарная потеря памяти. Она может быть конградной, в таком случае исчезают воспоминания, которые развились в момент острого опьянения. Может быть ретроградной. В этой ситуации больной не помнит, что происходило до опьянения. Наконец, может быть антероградной. Все, с момента опьянения и до момента возвращения в сознание теряется. Тотальная амнезия — другой вариант патологического состояния. Из памяти выпадает целый день. Больной не помнит что он говорил, где был, что делал, как себя вел. Такие формы патологического процесса чаще всего развиваются у пациентов с большим стажем алкогольной зависимости, аддиктивного расстройства. Алкогольный палимпсест может быть единичным. В этом случае патологический процесс развивается на фоне приема спиртного и полностью сходит на нет после протрезвления.

Классификации расстройства используются для более тонкого, четкого понимания сути клинического случая. Потеря памяти при алкогольном опьянении нередко требует лечения.

Чем опасен алкогольный палимпсест

Потеря памяти после алкоголя представляет опасность по нескольким причинам. Первая причина — это риск развития стойких нарушений когнитивных функций. Человек может столкнуться не только с потерей памяти на временной основе. Есть риск развития энцефалопатий, в том числе корсаковского психоза. Все нарушения сопровождаются расстройствами запоминания и воспроизведения информации. Они имеют свойство прогрессировать, делая из человека глубокого инвалида. Другой опасный момент — потеря контроля над собственным поведением. Наконец, при глубоком поражении головного мозга велик риск преступного поведения и несчастных случаев, которые могут стоить больному жизни или, как минимум, здоровья.

Как избежать провалов в памяти после употребления алкоголя

Главная рекомендация, которая поможет избежать потери памяти — не пить больше индивидуальной нормы. При умеренном и тяжелом опьянении вероятность патологического состояния намного выше, чем при легкой форме интоксикации. Больные с хронической алкогольной зависимостью сталкиваются с проблемой намного чаще полностью здоровых людей. Избежать избыточного опьянения можно при правильном потреблении спиртного. Под закуску, небольшими порциями на протяжении всего застолья. А не за один раз, залпом. Если нарушение уже развилось, особенно имеет стойкий характер, требуется качественное лечение патологического состояния. Назначаются ноотропы, препараты для восстановления нормального кровотока в головном мозге, а также витамины, минералы. Лечение носит поддерживающий характер. Необходимо обратиться к специалисту, который проведет диагностику и назначит соответствующую терапию расстройства.

Часто задаваемые вопросы

Может ли память восстановиться сама?

Память может восстановиться и сама. В основном такое происходит при умеренной степени алкогольной зависимости, в начале патологического процесса или в том случае, если пил здоровый человек. Но чаще такого не наблюдается.

Нужно ли специальное лечение?

Провалы в памяти при однократном опьянении специального лечения не требуют. Достаточно перестать пить в тех количествах, которые провоцируют нарушения работы мозга. Что касается стойких расстройств — не обойтись без специальной терапии.

К какому врачу обращаться?

При развитии патологического процесса рекомендуется обратиться к врачу-наркологу или неврологу. Нарколог занимается лечением психиатрических патологий и зависимости. Невролог — поражений головного мозга, центральной нервной системы пациента.

Может ли нарушение прогрессировать, развиваться дальше?

Да, если у пациента диагностированы неврологические нарушения или хроническая алкогольная зависимость. Вопрос остается открытым. Прогрессирование требует немедленного лечения под контролем невролога, а также специалиста по наркологии.

Список литературы

1. Наркология: национальное руководство / Под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 944 с.
2. Малин Д. И., Медведев В. М. Клиническая наркология в схемах, таблицах и рисунках: учеб. пособие. — 4-е изд. — М.: Вузовская книга, 2013. — 172 с
3. Руководство по аддиктологии / Под ред. проф. В. Д. Менделевича. — СПб.: Речь, 2007. — 768 с.
4. Токсическое действие алкоголя. Клинические рекомендации РФ 2018-2020 (Россия).
5. Ухтина Н.В., Селедцов А.М., Волгин Л.М., Городничев В.В., Иванец И.В. К вопросу об алкогольных психотических расстройствах с исходом в амнестический синдром. Медицина в Кузбассе. №4. 2007 г. 26-28 с.
6. Сиволап Ю. П, Дамулин И. В. Синдром Вернике–Корсакова. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014;(4):76–80.
7. Дамулин И.В. Когнитивные расстройства при алкоголизме. РМЖ. 2005;12:785.
8. Кызылтас К.В., Федорова А.А. Особенности памяти и мышления у мужчин молодого и зрелого возраста, страдающих от алкогольной зависимости. Международный научно-исследовательский журнал. №8. 2014 г. 118-119 с.