Алкогольная эпилепсия

Содержание показать

Причины возникновения алкогольной эпилепсии

Развитие алкогольной эпилепсии в основном наблюдается у пациентов с хронической алкогольной зависимостью, большим стажем патологического состояния. В некоторых случаях возможны исключения из этого правила. Причина в прямом и косвенном токсическом эффекте спиртного. Этанол и продукты его переработки разрушают клетки головного мозга, провоцируют выраженные неврологические расстройства. Устранение причин проводится в рамках лечения и вторичной профилактики.

Патогенез расстройства

Патогенез нарушения связан с токсическим поражением центральной нервной системы этиловым спиртом, его метаболитами. В основной массе случаев болеют люди на 2 и 3 стадиях алкогольной зависимости, когда психологическая аддикция переходит в физическую зависимость. Развитие алкогольной эпилепсии может начаться в момент абстиненции. В 85-90% случаев именно так и случается. Судорожный или бессудорожный приступ приходится на момент так называемой ломки, абстинентного синдрома, когда организм (и в частности головной мозг), привыкший к дополнительной стимуляции, не получает достаточного количества этанола. В таком случае эпилептический припадок формируется на фоне прочих симптомов абстиненции. В некоторых ситуациях приступ остается незамеченным. Алкогольная эпилепсия, эпизод расстройства может развиться после выхода из запоя, в результате длительного, неумеренного потребления спиртного. Или в момент опьянения. В основном страдают лица в состоянии зависимости, больные. Однако это не исключает возможности становления алкогольной эпилепсии у здорового человека, который принял избыток спиртного однократно. Такие эпизоды имеют единичный характер и, как правило, не повторяются.

Обратите внимание! В некоторых случаях прием алкогольных напитков приводит к манифестации или рецидиву уже имеющейся эпилепсии (неалкогольного генеза, спиртное выступает спусковым крючком для развития нового приступа).

В каждом конкретном случае нужно разбираться специально. Вопросы происхождения нужно понимать, потому как от характера отклонения зависит терапия.

Факторы возможного риска

Факторы повышенного риска создают дополнительные предпосылки для развития алкогольной эпилепсии, хотя сами по себе спровоцировать заболевание не могут. В числе факторов риска можно выделить:

алкогольную зависимость 2 стадии: развиваются длительные запои, абстинентный синдром, которые с большой вероятностью приводит к характерным приступам;
алкогольную зависимость 3 стадии: снижается переносимость спиртного, что в конечном счете приводит к тяжелым состояниям, эпилепсии, алкогольной коме, тяжелым отравлениям и прочее;
большой стаж алкогольной зависимости;
неумеренное, объемное потребление спиртных напитков;
обезвоживание: один из факторов риска — это нарушение нормального водного, электролитного баланса, что почти неминуемо после употребления большого количества спиртного;
генетическую предрасположенность: наследственность не всегда прослеживается явно, однако играет большую роль в развитии эпилептических состояний на фоне употребления напитков;
заболевания центральной нервной системы в анамнезе, поражения головного мозга различного характера;
нарушения церебрального кровотока;
опухоли центральной нервной системы: как злокачественные, так и доброкачественные;
употребление напитков низкого качества, суррогатов алкоголя и пр., поскольку они куда более токсичны, чем качественный и чистый алкоголь;
употребление высоких доз спиртного.

Причины возникновения алкогольной эпилепсии у взрослых определяет врач в ходе качественной диагностики. Требуется помощь специалиста.

Классификация и формы алкогольной эпилепсии

Алкогольная эпилепсия — это группа нарушений, которые отличаются характером и тяжестью течения, а также сутью расстройства, тем, как происходит алкогольная эпилепсия. В медицинской практике под этим термином понимаются три типа расстройства. Первый — эпилептическая реакция. Как правило, речь идет о единичном припадке. Он имеет вторичный, реактивный характер, развивается на фоне употребления избыточного количества спиртного. Такое расстройство преобладает у людей, которые не страдают хроническим алкоголизмом. Нарушение развивается в период похмелья. После устранения симптомов похмельного синдрома состояние нормализуется, работа головного мозга, центральной нервной системы восстанавливается полностью. Второй — это эпилептический синдром. Он встречается в большинстве случаев. Возникает у пациентов с хроническим алкоголизмом. В основной массе случаев приступы многократные. Проявляется симптомами, типичными для алкоголизма, нередко определить сам эпилептический синдром проблематично, требуется специальная диагностика. В некоторых случаях присутствуют иллюзии, галлюцинаторные симптомы. Третий — собственно алкогольная эпилепсия. Развивается при большом стаже алкогольной зависимости. Составляет минимум от общего количества клинических случаев (не более 10%). Развивается в момент абстиненции. Может перейти в делирий, алкогольный психоз. Оценкой характера приступов алкогольной эпилепсии занимаются врачи-неврологи, наркологи. Проводится специализированная диагностика.

Симптомы и возможные признаки алкогольной эпилепсии

Проявления заболевания зависят от характера патологического процесса. Развиваются в момент острого опьянения, а также в момент абстиненции. Период, в течение которого складываются признаки эпилепсии, варьируется от 7 часов до 2-х суток. В некоторых случаях расстройство сопровождается аурой. Она развивается за несколько минут до припадка и характеризуется галлюцинациями, иллюзиями слухового, визуального или обонятельного характера. Симптомы алкогольной эпилепсии перед приступом развиваются не всегда. Сам приступ может иметь различные черты. В основной массе случаев имеют место тонико-клонические, генерализованные приступы. Приступ проходит две фазы: тоническую и клоническую. На тонической наблюдается напряжение мускулатуры. На клонической — прерывистые судорожные сокращения мышц.

В некоторых случаях имеют место бессудорожные приступы. Для них типично развитие обморочного состояния, нарушения сознания. Признаки алкогольной эпилепсии смазанные и неспецифичные, что осложняет диагностику. Зачастую такие формы эпилепсии остаются нераспознанными длительное время (или вовсе), поскольку характерной внешней симптоматики нет. При развитии тонико-клонических приступов нужно внимательно смотреть за состоянием пациентов. Если человек приходит в сознание, при этом развивается череда приступов, говорят о серийном характера алкогольной эпилепсии. Если же человек в сознание не приходит, но приступы повторяются, с большой вероятностью имеет место эпилептический статус. Это состояние куда более опасное. Может спровоцировать повреждение церебральных структур, а также смерть пациента при алкогольной эпилепсии. При развитии эпилептического статуса нужно как можно быстрее вызывать неотложную помощь.

Елизаров Михаил Юрьевич

Врач психиатр-нарколог

Осложнения и возможные последствия алкогольной эпилепсии

Одним из наиболее тяжелых осложнений алкогольной эпилепсии выступает эпилептический статус. Он характеризуется безостановочным продолжением приступов, может закончиться смертью пациента от выраженных осложнений со стороны ЦНС. Нередко человек в состоянии эпилептического припадка получает травмы. Есть вероятность развития алкогольного делирия (через 1-2 дня после перенесенного эпизода). В состоянии делирия человек опасен для себя и окружающих. Острый психоз лечится в условиях стационара, наркологической клиники, где ему оказывают всю необходимую помощь. Последствия алкогольной эпилепсии для мозга могут быть долговременными. Возможны изменения личности, которые накладываются на картину общей деградации на фоне алкогольной зависимости. В конечном итоге осложнения смертельно опасные или инвалидизирующие. Последствия алкогольной эпилепсии у мужчин и последствия алкогольной эпилепсии у женщин при сходных симптомах одинаковы.

Диагностика алкогольной эпилепсии

Диагностикой патологического состояния занимаются неврологи и наркологи. Алкогольную эпилепсию можно заподозрить при наличии в анамнезе алкогольной зависимости в системе с клиническими признаками эпилептического характера. Подтверждение диагноза проводится посредством специализированной диагностики. Показаны:

ЭЭГ;
если информации, полученной в ходе простой электроэнцефалографии недостаточно, назначают ЭЭГ-мониторирование;
КТ, МРТ(в некоторых случаях).

Иногда характерных проявлений нарушения на энцефалографии нет. В таком случае диагноз ставят на основании данных анамнеза, клиники. Также по результатам динамического наблюдения.

Лечение алкогольной эпилепсии

Тактика терапии зависит от характера нарушения. Первая помощь при алкогольной эпилепсии проводится на месте. Далее больного транспортируют в наркологической отделение, а при тяжелом характере, течении расстройства — в отделение интенсивной терапии (реанимацию). Лекарства от алкогольной эпилепсии определяются по характеру расстройства. Назначают противосудорожные, витамины, в некоторых случаях — барбитураты. Лечение алкогольной эпилепсии неполное без коррекции зависимости, аддиктивного расстройства. Терапия зависимости проводится в условиях наркологического стационара. Если не скорректировать патологию, велика вероятность рецидива.

Важно! Лечение эпилептических состояний проводится строго в условиях стационара. Все вопросы по типу как лечить алкогольную эпилепсию в домашних условиях не имеют никакого смысла.

Прогноз алкогольной эпилепсии

Прогнозы алкогольной эпилепсии зависят от характера расстройства, готовности лечиться от алкоголизма. Если отказ от спиртного полный — есть все шансы на полное восстановление. Приступы не повторяются, состояние приходит в норму.

Профилактика заболевания

Главный способ профилактики патологического состояния — это тотальный отказ от спиртного, лечение алкогольной зависимости. Эпилепсия имеет алкогольный генез, потому неразрывно с ним связана.

Часто задаваемые вопросы

Сколько живут при алкогольной эпилепсии?

Сколько живут при алкогольной эпилепсии зависит от характера патологии, качества лечения, индивидуальных факторов. Если проводится качественное квалифицированное лечение есть все шансы на полное восстановление.

Может ли нарушение передаться по наследству?

Как таковая алкогольная эпилепсия по наследству не передается. Однако на генетическом уровне передается предрасположенность к развитию патологического процесса. Потому риски все равно остаются.

Что происходит после острого состояния?

Что случается после алкогольной эпилепсии — зависит от характера патологического процесса. Возможно развитие алкогольного делирия, психотического состояния. Возможна дальнейшая деградация личности. В некоторых случаях человек восстанавливается полностью, до следующего приступа.

Сколько времени длится приступ?

Сколько дней могут длиться приступы алкогольной эпилепсии — зависит от характера патологии. Активная фаза припадка продолжается от 30 секунд до нескольких минут. Остаточные проявления и последствия могут продолжаться несколько дней (2-3 суток). Сюда же относится вопрос, сколько держится заторможенность после алкогольной эпилепсии. Также до нескольких дней.

Как вылечить алкогольную эпилепсию навсегда?

Лечение алкогольной эпилепсии у взрослых — работа врача. Он подбирает курс терапии, направленный на коррекцию симптомов и предотвращение осложнений. Можно ли вылечить нарушение? Вероятность высока, если отказаться от спиртного. Полностью. Этот же ответ можно дать при оценке вопроса, как избежать приступа алкогольной эпилепсии.

В чем отличия алкогольной и простой эпилепсии?

Первый момент, в чем отличается алкогольная эпилепсия от обычной — это этиология заболевания. Она развивается при алкогольной зависимости или злоупотреблении спиртным. Имеет токсический характер. Второй момент касается сложностей диагностики. Она не всегда проявляется на ЭЭГ. Наконец, она провоцирует больше осложнений, чем и опасна алкогольная эпилепсия. Что делать при алкогольной эпилепсии решает врач. Он же проводит дифференциальную диагностику.

Список литературы

Буркин М.М., Горанская С.В. Основы наркологии: Учебное пособие. — Петрозаводск: Карелия, 2002. — 192 с.
Психиатрия и наркология: учебник / А. А. Кирпиченко [и др.] ; под общ. ред. проф. А. А. Кирпиченко. — Мн.: Выш. шк., 2005. — 574 с.
Гофман, А.Г. Клиническая наркология / А.Г. Гофман. — 2-е изд. — Москва : ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2017. — 376 с.
Психиатрия: руководство в 2-х томах. Том 1 / под ред. А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 2012. — 808 с.
Токсическое действие алкоголя. Клинические рекомендации РФ 2018-2020 (Россия).
Кушнир Г. М., Иошина Н. Н. Эпилептические приступы у больных алкоголизмом. Медицинская академия ФГАОУ ВО КФУ им. В. И. Вернадского. №2. 2015 г.
Кривенков А. Н. Алкогольная эпилепсия: связь с проявлениями синдрома зависимости от алкоголя, клиника, фармакотерапия. Наркология.№7. 2010 г. 97–99 с.