Что такое никотин и сколько его в сигарете, вейпе и снюсе
Никотин это алкалоид табака, формула C10H14N2. Растению он нужен как защита от насекомых, то есть по своей природе это яд. У человека действует на рецепторы нервной системы: короткий подъем бодрости, частый пульс, сужение сосудов.
Дозу считают в миллиграммах, а не в затяжках:
- сигарета: в табаке 10-20 мг никотина, в кровь при курении попадает около 1-2 мг, остальное уходит с дымом;
- жидкость для вейпа: в России концентрация ограничена 20 мг на миллилитр, то есть во флаконе на 10 мл до 200 мг чистого никотина;
- снюс и никотиновые пакетики: обычно 4-20 мг в пакетике, в кустарных смесях дозу никто не контролирует, а через слизистую рта вещество усваивается почти полностью;
По данным справочников и клинических рекомендаций опасной для взрослого считают дозу около 50-60 мг никотина в организме, примерно 0,5-1 мг на килограмм веса. У ребенка порог в разы ниже.
Дети отравляются не дымом, а чистым никотином. Флакон для вейпа пахнет фруктами и похож на газировку, одного глотка хватает для дозы, опасной и взрослому. Так же опасны съеденная сигарета, окурки, проглоченный пакетик, разлитая на кожу жидкость. Скорую вызывают сразу, не дожидаясь симптомов.
Причины острого отравления никотином
Отравление никотином может развиться у любого человека. Чаще всего передозировка возникает у любителей сигарет, также электронных сигарет, вейпов. Они ошибочно считаются безопасными. В некоторых случаях патологическое состояние развивается спонтанно, у людей, которые случайно приняли никотин. Чаще всего речь идет о детях, подростках. Курение вызывает резкое повышение количества, концентрации вредного вещества в кровотоке. Никотин очень быстро всасывается во все ткани организма, проникает сквозь барьер головного мозга, оказывается в центральной нервной системе. Это существенный фактор риска смерти из-за остановки дыхания.
Определение причины патологического состояния это работа врача или сразу нескольких специалистов. Лечение начинается только после постановки верного диагноза.
Патогенез расстройства
Никотин это универсальный токсин, который легко и быстро всасывается в кровь. При обычном курении сигарет, в относительно небольших количествах, отравление не наступает почти никогда. Разве что в первый раз, когда человек только-только начинает потреблять никотин. Постепенно организм приспосабливается к стандартной дозе вещества. В табаке одной сигареты содержится порядка 10-20 мг никотина, а в кровь при курении попадает около 1-2 мг, что не смертельно. Постепенно реакция на проникновение алкалоида пропадает вообще. Остаются незначительные симптомы. Здесь и начинается проблема.
Чтобы усилить «полезное» действие алкалоида, человек курит все больше и сильнее. Происходит усугубление никотиновой зависимости. Больной потребляет больше никотина, что создает все новые риски для здоровья и жизни. В конечном счете курильщик начинает потреблять по нескольку пачек в день. Организм не способен справиться с определенным количеством никотина.
При употреблении 200 мг и более есть реальный риск смерти от осложнений. Для здорового человека, который не потребляет никотин, тяжёлое отравление возможно уже с 50-60 мг проглоченного никотина. А у детей порог начинается всего от 10 мг.
Получается, что никотиновая интоксикация, отравление это логическое продолжение патологического состояния. Результат курения, никотиновой зависимости, который рано или поздно развивается у значительной доли пациентов.
Большое влияние оказывает курение электронных сигарет. Тех, которые заправляются составами с никотином. Солевой никотин, который содержится в курительных составах, имеет в структуре намного больше никотина, который легко всасывается в кровь и отличается более выраженным действием. Потому вейперы в погоне за безопасностью оказываются в еще большей опасности. Не говоря про хронические заболевания, которые развиваются на фоне потребления вейпов. Известна только часть опасностей, исследования продолжаются.
Еще одной причиной является употребление табака внутрь. Курение вызывает лишь частичное усвоение никотина, малого количества алкалоида, чего нельзя сказать про употребление внутрь. Употребление внутрь приводит к усвоению почти половины всей дозы вещества, что чревато тяжелым отравлением. Проще всего отравиться жевательным табаком, который, кроме прочего, намного быстрее приводит к зависимости и развитию нарушений работы внутренних органов.
Причины острого отравления никотином, почему развивается расстройство касаются образа жизни пациента. В подавляющей части случаев страдают люди, которые систематически курят. Пассивное курение в этом отношении менее опасно.
Факторы риска развития никотинового отравления
Факторы риска развития патологического процесса, никотинового отравления касаются моментов, которые повышают вероятность интоксикации. Среди них можно выделить:
- систематическое курение обычных сигарет, именно курильщики находится в основной группе риска, они сталкиваются с тяжелой интоксикацией;
- потребление вейпов, при употреблении составов, которые содержат соли никотина;
- детский возраст, пассивное курение, случайное проглатывание табака чревато развитием патологического состояния, опасного токсического процесса;
- небольшой стаж курения, курильщики с большим опытом обычно намного реже сталкиваются с явлениями интоксикации, по крайней мере, пока не берутся за существенно большую дозу (выше той, которую может выдержать организм конкретного человека);
- женский пол, из-за некоторых особенностей метаболизма, обменных процессов в организме;
- хронические заболевания головного мозга, центральной нервной системы, эндокринных структур, сердца и сосудов, из-за недостаточно быстрой переработки никотина, вредных компонентов.
Некоторые факторы риска острого отравления никотином могут быть скорректированы. Основной способ профилактики интоксикации это точное дозирование никотина. А еще лучше полный отказ от сигарет, что самостоятельно возможно не всегда, требуется помощь врача.
Солевой никотин: чем он опаснее обычного
Обычный никотин в жидкости щелочной: при высокой концентрации он бьет по горлу, и много затяжек подряд человек не сделает. В солевых жидкостях никотин связан с органической кислотой: пар мягкий, горло не дерет, крепость 20 мг на миллилитр проходит незаметно, а уровень никотина в крови поднимается почти как от сигареты.
Добавляется бытовая часть: устройство лежит в кармане, человек парит фоном весь день и расход не видит, сладкий вкус маскирует крепость. Отсюда частые обращения подростков после вечера с солевым вейпом: тошнота, рвота, частый пульс, дрожь, иногда обморок. Зависимость на таких жидкостях формируется быстрее.
Классификация и виды нарушения
Классификация проводится по тяжести патологического процесса. Всего существует три стадии или формы расстройства.
Первая форма это легкое отравление. Оно сопровождается минимальной симптоматикой. Присутствуют психомоторное возбуждение, расстройство координации, волнение, одышка, сердцебиение. Однако расстройство продолжаются сравнительно недолго. До нескольких часов. Затем самочувствие нормализуется.
Вторая форма это умеренное отравление алкалоидом. При этом развиваются более выраженные симптомы патологического состояния: головные боли, головокружение, тошнота и рвота, слабость, нарушения поведения. У людей с хроническими заболеваниями на этой стадии могут развиться выраженные нарушения работы внутренних органов. Возможен летальный исход. Чтобы избежать смертельного результата нужна немедленная медицинская помощь.
Третья форма тяжелая. Она смертельно опасна и сопровождается грубыми неврологическими и сердечно-сосудистыми расстройствами.
Акиньшин Сергей Валентинович» title=»Врач Акиньшин Сергей Валентинович»>
Классификация позволяет лучше понять патологию и выработать подходящие варианты терапии. В стационаре или амбулаторно, без госпитализации.
Симптомы и признаки острого отравления никотином
Симптомы отравления никотином зависят от формы и стадии патологического процесса. В целом, клиника включает такие проявления:
- тошноту, рвоту;
- повышенное слюноотделение;
- боли в животе и расстройства стула;
- головокружение на фоне поражения центральной нервной системы;
- головные боли стреляющего или давящего характера, обычно без четкой и понятной локализации расстройства;
- повышенная возбудимость, тревожность, волнительность;
- угнетение сознания, сонливость (обратное явление).
Обязательно присутствуют тремор, ощущение сильного биения сердца, возможны скачки артериального давления, одышка, удушье. Частота сердечных сокращений также увеличивается. Появляются сонливость, повышенная потливость и бледность кожных покровов. Увеличение частоты дыхательных движений может смениться урежением, и это неблагоприятный признак.
Признаки острого отравления никотином определяются характером патологического процесса. При тяжелом течении расстройства развиваются угнетение сознания, судороги, галлюцинации. Отравление солевым никотином обычно более тяжелое из-за значительного содержания токсинов.
Возможна хроническая никотиновая интоксикация. В таком случае отравление постоянное, протекает хронически. Это типично для всех пациентов, которые потребляют никотин. Симптомы неспецифические: скачки давления, нарушения сердечной деятельности, аритмии. Также дыхательные расстройства. К немедленной смерти они не приводят, но опасны вероятным развитием множественных осложнений. Расстройство длится не неделями и даже не месяцами, а годами.
Осложнения отравления никотином
Главное осложнение патологического состояния это угнетение дыхательного центра. Он находится в продолговатом мозге. В результате пациент рискует умереть от остановки дыхания. Никотин в больших количествах провоцирует сужение сосудов. Это риск инфаркта, острого нарушения церебрального кровотока (инсульта).
При хронической интоксикации увеличивается риск инфаркта, инсульта, рака горла, ротовой полости, легких из-за токсического влияния алкалоида на ткани организма, его структуры.
Диагностика патологического процесса
За диагностику состояния пациента отвечает токсиколог, терапевт или, в тяжелых случаях, реаниматолог. Обследование проводится экстренно. Включает:
- оценку характера сердечной деятельности, проводится с помощью методом ЭКГ;
- оценку газового состава крови, у пациентов с никотиновым отравлением наблюдаются расстройства по типу гиперкапнии (когда в крови много углекислого газа);
- анализ на никотин, исследуется моча, применяются специальные тест-полоски;
- общий и биохимический анализы крови.
Исследование проводится амбулаторно, а если ситуация сложная, расстройство выраженное, в стационаре.
Сколько никотин держится в организме и что показывает тест
Сам никотин распадается быстро: период полувыведения около двух часов, через 1-2 суток после последней сигареты в крови его практически нет. Дольше держится продукт распада котинин, это и есть главный маркер курения.
- кровь и слюна: 2-3 суток;
- моча: 3-4 суток, при большом стаже дольше;
- волосы: месяцы, такой анализ показывает не вчерашнюю сигарету, а факт регулярного курения.
Сроки зависят от возраста, работы печени и почек, приема лекарств. Ускорить выведение нечем, вода и сон на них не влияют.
Тест назначают перед плановой операцией, при оформлении страховки, родителям при контроле подростка и во время лечения табакокурения. Полоска дает ответ «да или нет», лабораторный анализ показывает концентрацию и отличает курильщика от того, кто дышал чужим дымом. Никотин из пластыря или жвачки тест тоже покажет.
Код по МКБ-10
В медицинских документах состояние шифруют по МКБ-10. Острому отравлению соответствует T65.2, токсическое действие табака и никотина. Расстройства из-за употребления табака идут в блоке F17: острая интоксикация F17.0, синдром зависимости F17.2, состояние отмены F17.3. Факт курения без болезни обозначают кодом Z72.0. Шифр нужен для статистики и страховых документов, тактику лечения врач определяет по состоянию человека.
Лечение отравления никотином
Лечение отравления никотином проводится амбулаторно или в стационаре. Характер терапии зависит от формы патологического процесса. При проглатывании никотина проводится промывание желудка. При употреблении избытка вещества после курения, требуется комплекс детоксикационных и поддерживающих мер:
- введение солевых растворов;
- назначение препаратов для нормализации работы сердца;
- антиконвульсанты, также препараты группы анксиолитиков (для коррекции аффекта, эмоциональных нарушений).
Нормализация состояния при легком отравлении возможна за несколько часов. Через сутки все симптомы сходят на нет полностью. Умеренные и тяжелые формы требуют намного больше времени. При выраженном отравлении, проблемах с дыханием пациента подключают к аппарату ИВЛ. Показана оксигенотерапия. Лечение характеризуется множеством мер. Лечить пациента должен врач. Самодеятельность недопустима.
Первая помощь при отравлении никотином
При легком отравлении специальная коррекция обычно не требуется. Все сходит на нет самостоятельно. При умеренном и тяжелом нужно вызывать скорую помощь. До приезда врачей необходимо сделать несколько вещей:
- усадить больного или положить, повернув голову набок;
- расстегнуть тесную одежду, снять галстук, ослабить воротник;
- открыть окно для притока свежего воздуха, обеспечить свободный доступ кислорода;
- дождаться приезда специалистов.
Нельзя поить насильно, вызывать рвоту при спутанном сознании, давать алкоголь или кофе. Скорую вызывают по номеру 103 и сразу говорят, чем отравился человек: сигаретами, жидкостью для вейпа, пакетиком.
При развитии проблем с дыхательной функцией показано искусственное дыхание. Первая помощь при отравлении никотином это задача людей, которые находятся рядом с пострадавшим.
Прогноз и профилактика при отравлении никотином
Прогнозы при легком отравлении благоприятные. При умеренных и тяжелых формах патологического процесса они также благоприятны, но только при своевременной терапии расстройства. Профилактика при отравлении никотином включает четкое дозирование вещества. А еще лучше полностью отказаться от сигарет, вейпов. Это может быть сложно: за привычкой стоит физическая зависимость. Тогда помогает врач, программа лечения табакокурения и поддерживающая терапия, а при необходимости нарколога можно вызвать на дом.
Часто задаваемые вопросы
Что делать при никотиновом отравлении?
Все зависит от формы патологического процесса. При легкой интоксикации достаточно дождаться нормализации состояния, какое-то время не курить. При умеренных и тяжелых формах нужно вызывать скорую помощь.
Сколько длится никотиновое отравление?
Легкая форма расстройства продолжается несколько часов. Все симптомы, в том числе остаточные признаки сходят на нет за сутки. При умеренной форме нужно несколько дней. При тяжелой на полное восстановление уходит до недели и более.
Что делать при никотиновом отравлении после вейпа?
Алгоритм и особенности действий точно такие же, как при отравлении обычными сигаретами или жевательным табаком. При тяжелом и умеренном поражении организма нужно вызвать скорую помощь. До приезда врачей оказать первую помощь в меру сил.
Как понять что у тебя никотиновое отравление?
Понять, что развивается отравление никотином, можно по характерным симптомам патологического процесса. Возбуждение, волнение, тревожность, сердцебиение, одышка, нарушения общего самочувствия, вот первые симптомы расстройства, на которые нужно обратить внимание.
Сколько сигарет смертельно для взрослого?
Считают не сигареты, а миллиграммы: опасной называют дозу около 50-60 мг никотина. С сигареты в кровь идет 1-2 мг, поэтому опасен обычно не дым, а проглоченный табак или жидкость.
Можно ли отравиться вейпом?
Да. Солевые жидкости дают большую дозу без раздражения горла, и при парении ее не считают. Отдельный риск это проглоченная жидкость: во флаконе на 10 мл до 200 мг никотина.
Что делать, если ребенок съел сигарету?
Вызывать скорую сразу, даже если ребенок выглядит нормально: симптомы появляются в течение часа. Рвоту самим не вызывать, остатки табака изо рта убрать, упаковку показать врачу.
Через сколько никотин выводится из организма?
Из крови за 1-2 суток. Котинин определяется дольше: 2-4 суток в крови, слюне и моче, в волосах несколько месяцев.
Покажет ли анализ, что человек курит?
Да, тест на котинин показывает факт курения и примерную интенсивность. При пассивном курении результат тоже положительный, но концентрация ниже.
Список литературы, источники
- Наркология: национальное руководство / Под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. 944 с.
- Малин Д. И., Медведев В. М. Клиническая наркология в схемах, таблицах и рисунках: учеб. пособие. 4-е изд. М.: Вузовская книга, 2013. 172 с.
- Руководство по аддиктологии / Под ред. проф. В. Д. Менделевича. СПб.: Речь, 2007. 768 с.
- Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака (для взрослых и детей). Клинические протоколы МЗ РК, 2018 (Казахстан).
- Ермоленко Е.А. Влияние никотина и схожих с ним веществ на биохимические показатели крови. E-Scio. 2022 г.
- А.А. Хадарцев, Т.Н. Кожевникова. Некоторые вопросы лечения никотиновой зависимости (краткий обзор отечественных публикаций за последние 5 лет). Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. №4. 2021 г. 27-33 с.
Балакирева Галина Геннадьевна
Медицинский редактор: Алексеева М.В., главный врач клиники
Информация проверена и соответствует современным медицинским стандартам
