Алкогольный бред ревности

Содержание показать

Причины развития алкогольного бреда ревности

Алкогольный бред ревности возникает на фоне алкогольной зависимости, если патологический процесс развит. В основном нарушение наблюдается у мужчин. Женщины болеют во много раз реже, хотя описаны и такие случаи. Патологическое состояние складывается постепенно, медленно. Но возможны и острые формы расстройства. Оценкой причин, перспектив и способов лечения занимаются врачи, психиатры-наркологи.

Патогенез заболевания

В основе патологического процесса лежит токсическое поражение центральной нервной системы этанолом и продуктами его метаболизма. Алкогольный бред ревности укладывается в общую картину деградации личности, формируется под влиянием органического поражения головного мозга. Считается самостоятельным психическим расстройством, вторичным по основанию к алкоголизму. Заболевание развивается на 2-3 стадиях алкогольной зависимости. То есть при развитой аддикции и запущенных формах патологического процесса. Болезнь сопровождается тяжелыми симптомами. Человек с бредовыми идеями ревности представляет опасность для жены (мужа). Необходимо немедленное лечение. Требуется наркологическая и психиатрическая помощь, в комплексе.

Факторы повышенного риска развития алкогольного психоза ревности

Факторы риска развития заболевания касаются моментов, которые существенно повышают вероятность расстройства у пациента. Если в анамнезе присутствует по крайней мере один из описанных ниже факторов, вероятность патологии выше, она начинается раньше, протекает тяжелее и сопровождается менее благоприятным прогнозами на восстановление (требуется больше времени на лечение). Среди факторов риска:

негативные особенности психотипа: в основном болеют люди, которые отличаются паранойяльной или эпилептоидной акцентуацией, им и без болезни присуща подозрительность, мнительность, раздражительность, в негативных случаях они склонны к мелочной регламентации своей и чужой жизни, властному поведению;
мужской пол, в подавляющем большинстве случаев патологическое состояние развивается у мужчин, женщины болеют очень редко;
возраст 40+, молодые люди страдают металкогольным психозом намного реже;
запущенный алкоголизм, чем более развита стадия, тем выше вероятность патологического процесса;
неврологические заболевания в анамнезе: энцефалопатия и другие;
наличие в анамнезе психических расстройств (шизофрения, галлюцинаторно-бредовые синдромы, перенесенный параноид, расстройства личности и прочие).

Важно! Преморбидные, предшествующие заболеванию факторы играют большую роль в описании характера патологического процесса, оценке вероятности нарушения, диагностике и выработке мер лечения. Факторы повышенного риска и причины расстройства оцениваются в процессе комплексного обследования, психопатологической диагностики.

Классификация и виды патологического процесса

Алкогольный бред ревности или алкогольная паранойя делится на несколько видов в зависимости от характера начала патологического процесса. Бред ревности у алкоголиков обычно начинается подостро. Со смазанной клинической картиной или без таковой. В случае полного отсутствия симптомов, ни окружающие люди, ни родственники, ни сама жена больного не подозревает, что развивается выраженное психической расстройство. В этом случае симптомы складываются постепенно, заболевание прогрессирует годами, следует за развитием алкогольной зависимости. При качественной терапии удается остановить формирование психоза, а затем обратить его развития вспять. Если нарушение у человека развивается остро проявления возникают в первые несколько суток. Острые формы патологического процесса встречаются реже и обычно поддаются лечению лучше. Однако при остром течении расстройства проводится дополнительное обследование, поскольку есть вероятность ошибочного диагноза (психоз в большинстве своем протекает именно как хроническое нарушение и начинается медленно, вяло, без видимой клиники, возможны другие заболевания, маскирующиеся по алкогольный бред ревности).

Симптомы алкогольного бреда ревности

Клиническая картина характеризуется постепенным прогрессированием. Основа заболевания — формирование в сознании пациента идей супружеской неверности. Они имеют характер навязчивых и проявляют себя все более ярко по мере прогрессирования болезни. На начальном этапе идеи неверности высказываются и посещают человека только в состоянии опьянения или во время абстиненции. Затем — в моменты трезвости. Начальные идеи не имеют законченной формы, затем приобретают вид сложных построений, с большим количеством подробностей. Зачастую таких, которые смотрятся нелепо и не имеют никакой связи с действительностью. Однако для самого больного бредовые построения более чем реальны. Постепенно помимо упреков и скандалов появляются агрессивные действия. Пациент следит за женой, может устраивать проверки. Возможны насильственные действия. Больные с запущенным алкоголизмом и расстройствами бредового характера нередко агрессивны. Вероятно развитие ложных воспоминаний (конфабуляций). В то же время идеи неверности не всегда высказываются открыто. Порой пациенты держат подозрения при себе, до определенного момента. Признаки подобного патологического состояния неявные. Особенно при достаточном уровне интеллекта зависимого, когда он хорошо скрывает собственное болезненное видение мира и отношений с супругой.

Осложнения патологического состояния

Алкогольный психоз ревности опасен для жены больного. Возможна угроза здоровью и жизни человека.

Алкогольный бред ревности развивается на запущенных стадиях патологического процесса, зависимости. Хуже того, он не останавливается в своем формирование. По мере прогрессирования зависимости прогрессирует и бредовый синдром. При этом он не устраняется даже после отказа от алкоголя, пока не будет проведено специальное лечение. Больные с алкогольным бредом ревности нередко агрессивны и раздражительны. Бьют своих жен. В особенно тяжелых случаях больные идут на убийство, под влиянием собственных ложных представлений. Особенно опасно, если заболевание развивается у людей скрытных, закрытых, которые не выплескивают свой негатив и не высказывают намерения напрямую. В такой ситуации нередки случаи, когда правда вскрывается только после того, как случилось непоправимое. По нашим оценкам, риски выше, если у пациента есть криминальные наклонности, наблюдается эпилептоидный или паранойяльный психотип, есть расстройства личности.

Шапиро Оксана Алексеевна

Врач психиатр-нарколог. Клинический психолог.

Единственный способ избежать осложнений — лечение патологического процесса. Как первичного, самой зависимости, так и психоза, поскольку сам он не проходит. Или же изоляция от мужа, тем или иным способом.

Диагностика болезни

Диагностика патологического процесса проводится под контролем психиатра-нарколога. Обследование включает расширенный опрос, сбор анамнеза. Симптомы алкогольного бреда ревности нередко скрыты от глаз врача. Если человек умело скрывает свои бредовые идеи, проводится проба с этиловым спиртом. Этанол вводят внутривенно. После чего наступает опьянение: в состоянии острой интоксикации спиртом больной не может скрыть нарушения, все становится очевидно. Помимо, могут проводиться обследования для выявления органической патологии головного мозга, определения степени поражения ЦНС. В рамках разработки мер терапии.

Лечение алкогольного бреда ревности

Лечение алкогольного бреда ревности проводится в наркологическом или психиатрическом стационаре. Коррекция медикаментозная. Добровольная или принудительная. На начальном этапе проводят детоксикационную терапию. Также в обязательном порядке назначаются нейролептики, психотропные препараты. Терапия проводится до уменьшения выраженности бредовых идей, мыслей. Параллельно проводится психотерапия. Фармакологическая поддержка в системе с психотерапией показывает лучшие результаты. Обязательна поддерживающая терапия. Пациенту показано парентеральное введение витаминов.

Обратите внимание! При длительном употреблении алкоголя велика вероятность тяжелого течения бреда ревности. Если классические методы лечения не помогают, практикуют инсулиновые комы. Однако такой способ применяются не так часто. Инсулинокоматозная терапия — исключительный вариант коррекции.

При снижении интенсивности бреда, возможна выписка пациента. Зачастую требуется врачебная комиссия, поскольку оценить реальную степень редукции бредовой симптоматики сложно. Больные, после некоторого времени в стационаре, учатся скрывать симптомы, симулировать улучшение. В государственных диспансерах больные с алкогольным бредом ревности подлежат постановке на учет (в условиях частной наркологической клиники учет не практикуется). На втором этапе человек лечится амбулаторно. В среднем, для нормализации состояния требуется 2-4 года. В половине случаев достаточно 3-х лет. Основная терапия также медикаментозная в сочетании с психотерапией. Большую роль играет полный отказ от спиртных напитков

Прогноз патологии

Примерно в трети случаев при грамотном лечении наступает полное или преимущественное излечение. Преобладания бредовых идей измены больше нет. Хотя остаточные признаки могут сохраняться даже после полного отказа от спиртного, квалифицированной помощи наркологов, психиатров. Если заболевание не лечить — прогноз всегда неблагоприятный.

Профилактика бред ревности у алкоголиков

Профилактика алкогольного бреда ревности

Главным способом профилактики заболевания является отказ от спиртного. Важно своевременное лечение алкогольной зависимости.

Часто задаваемые вопросы

Может ли бред ревности пройти сам?

Алкогольный бред ревности никогда не проходит самостоятельно. Он всегда требует лечения. Без терапии патологический процесс гарантированно будет прогрессировать, что опасно и для больного, и для его жены.

Возможно ли лечение вне стационара?

Лечение за пределами наркологического или психиатрического стационара возможно только после частичного устранения (редукции) бреда, на фоне позитивной динамики. Первые этапы лечения всегда проводятся в стационаре.

Сколько времени занимает лечение алкогольного бреда ревности?

Лечение алкогольного бреда ревности требует нескольких лет. В среднем, полного или преимущественного улучшения удается добиться в течение первых 3 лет. При условии всестороннего подхода. Главным образом показано системное лечение: терапия алкоголизма, комплексная коррекция самих бредовых симптомов.

К какому врачу обращаться?

Чтобы получить медицинскую помощь нужно обратиться к психиатру или наркологу (или же к специалисту комплексного профиля). Врач проведет обследование и назначит подходящее лечение.

Можно ли обойтись без препаратов?

Качество лечения без препаратов оказывается на нуле. Человека в состоянии бреда бесполезно переубеждать. Потому психотерапия бесполезна. Требуется сочетание медикаментозного и психотерапевтического подходов. В системе. Только в этом случае можно рассчитывать на результат.

Список литературы

Гофман, А.Г. Клиническая наркология / А.Г. Гофман. — 2-е изд. — Москва : ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2017 — 376
Иванец, Н. Н. Психиатрия и наркология : учебник / Иванец Н. Н. , Тюльпин Ю. Г, Чирко В. В. , Кинкулькина М. А. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 832 с.
Гофман А.Г. Лечение больных алкогольными психозами. РМЖ. 2002;12:556.
Уткин С.И. Алкогольные психозы. Ivrach. №4. 2003 г.
Ж. Б. Бибекова, С. Т. Жанбырбаева. Особенности бреда ревности при алкогольных психозах. Медицина и экология. №2. 2015 г. 35-38 с.
М. Ю. Любченко, О. А. Евлакова, В. В. Трушкова. Особенности бреда ревности при различных психических заболеваниях и алкоголизме. Медицина и экология. №2. 2007 г. 53-56 с.