Суицид (самоубийство)

Причины суицида

Суицид возможен в результате длительного травмирующего воздействия. Его интенсивность может быть разной. У каждого человека свой индивидуальный психологический порог, перейдя который, он уже не может нормально функционировать. Самоубийство — явление широко распространенное. Согласно исследованиям профильных специалистов, он является второй по частоте и встречаемости причиной смерти молодых людей и людей среднего возраста (до 40 лет).

Суицидальное поведение может быть открытым или скрытым. Во втором случае диагностика нарушения представляет большие сложности, поскольку явно о своих намерениях больной не высказывается и каких-либо открытых попыток лишить себя жизни не предпринимает.

Во всех случаях, определение точной причины вероятного самоубийства играет большую роль. Если вовремя распознать намерения человека, помочь ему нормализовать психологическое состояние, устранить первичную причину опасного поведения, есть все шансы не допустить суицида.

Факторы риска совершения самоубийства

Суицид обусловлен психологическими, социальными и психологическими факторами. В некоторых случаях  медицинскими причинами. Риск лишения себя жизни намного выше при наличии одной или нескольких причин, среди которых:

• одиночество, согласно статистическим оценкам, вероятность суицида среди лиц, не состоявших в браке или без постоянного партнера, родственников, близких, друзей выше в 3-6 раз по сравнению с людьми, которые не находятся в условиях изоляции (часто она имеет добровольный характер и обусловлена чертами характера, личности, низким уровнем коммуникативных и в целом социальных навыков);
• развод, ссоры, неурядицы в личной жизни;
• смерть близкого человека;
• неразделенная, несчастная любовь (особенно большую роль этот фактор играет в подростковые годы, когда романтические отношения имеют наибольшее значение, а любые проблемы из-за недостаточного жизненного опыта и склонности к максимализму рассматриваются как трагедия);
• трудности в отношениях с родителями, как фактор суицидального поведения у пациентов подросткового и детского возраста;
• серьезные дефекты внешности, истинные или мнимые, у пациентов с дисморфофобией;
• тяжелая болезнь, рак или иные патологии, которые налагают большие ограничения на жизнь и могут стать причиной скорого ухода (в основном это фактор суицида у пациентов старшей возрастной группы);
• профессиональные проблемы, потеря работы, средств к существованию, резкое снижение уровня благосостояния, когда человек не может поддерживать привычный уровень жизни.

Суицид возможен в любом возрасте. Однако, согласно нашим статистическим оценкам, чаще всего самоубийство совершают подростки и люди до 40 лет. Пожилые — намного реже, как и дети. Более того, при оценке причин подобного разрушительного явления оказывается, что мотивы суицида зависят от возраста человека. Среди пациентов подросткового периода наибольшую роль в суицидальном поведении играют неурядицы в личной жизни, трудности в построении социальных контактов и отношений, реже — проблемы с родителями. В случае с пациентами среднего возраста роль играют проблемы на работе, экзистенциальные кризисы, когда человек не может найти смысла жизни или проблемы в отношениях с партнером. В пожилые годы наибольшую роль играют тяжелые заболевания и потеря смысла жизни после взросления детей, смерти старых знакомых и друзей. Определенную роль в развитии проблемы играет пол. Женщины более склонны к импульсивным попыткам покончить с собой, чтобы призвать о помощи и попытаться обратить на себя внимание. Они же придают большую роль отношениям с партнером детьми. У мужчин причины касаются социального статуса, большую роль играет одиночество. Учитывая более скрытный характер, стереотипы о невозможности демонстрировать и проявлять эмоции, распознать подготовку к самоубийству у мужчин сложнее.

Нечаев Марк Олегович

Врач психиатр-нарколог, психотерапевт

Причины могут быть медицинскими. Упорные мысли о суициде преследуют чуть ли не 60% пациентов с депрессией. И чем тяжелее патологическое состояние, чем дольше продолжается заболевание, тем выше вероятность, что суицидальные мысли перерастут в полноценную, часто успешную попытку лишить себя жизни. Вероятность самоубийства намного выше при наличии иных тяжелых психопатологий:

• расстройств личности или психопатий, по старой классификации заболеваний, шизоидного, пограничного расстройства личности или иного нарушения подобного рода;
• шизофрении, подавляющая часть попыток приходится не на острый период, а на момент после выписки из стационара после психоза, в некоторых случаях больной лишает себя жизни под влиянием бреда, галлюцинаций, патологических переживаний;
• шизоаффективных и иных психозов, в том числе алкогольных.

Риск разрушительных действий существенно выше при токсикомании, наркомании, алкогольной зависимости. Совершить суицид больной может под влиянием психоактивных веществ, в момент острого опьянения, абстиненции, чтобы избавиться от мучительных признаков ломки. В некоторых случаях лишение себя жизни становится следствием чувства вины, невозможности побороть зависимость.

Особый разговор — доведение до самоубийства. Некоторые становятся самоубийцами в силу внешних обстоятельств и факторов: шантажа, угрозы опубликовать информацию о неблаговидном поступке, темном прошлом. Довести до самоубийства могут и другие факторы: психологическое, физическое, а также сексуальное насилие. Доведение до самоубийства — это уголовно наказуемое деяние, которое существует в уголовном праве большинства стран мира. В том числе и Российской Федерации. Существует статья за доведение до самоубийства — ст. 110 Уголовного Кодекса.

Иногда суицид совершают как способ подражания любимому персонажу или кумиру, реально существующему человеку. К такому поведению склонны дети и подростки. В том числе из благополучных семей с достатком, но с серьезными психологическими проблемами.

причин вероятного самоубийства играет большую роль в профилактике. При должном внимании определить как готовящийся акт лишения себя жизни, так и его причины можно.

Классификация и виды суицида

Деление суицида на виды проводится по критерию истинности действий. Среди пациентов с истероидным характером, склонностью к демонстративному поведению, нарциссическими чертами личности широко распространены демонстративные попытки суицида. Они не носят истинного характера. Человек не намерен лишать себя жизни по-настоящему. Такое поведение характерно для пациентов подросткового возраста. Таким же может быть женский суицид.

Мотивы демонстративного поведения могут быть разными. Попыткой привлечь к себе внимание, попросить о помощи. Иногда демонстративный суицид становится элементом манипулятивной тактики, чтобы привить чувство вины или добиться выгодного для себя поведения от партнера, родителей, иных лиц. Такие попытки редко заканчиваются успешно, хотя и это возможно.

Истинный суицид отличается высоким процентом успешных попыток. Обычно человек долго планирует. Он не хочет привлекать к себе внимания, напротив, старается все делать скрытно от других, чтобы не спровоцировать понимания у родственников, друзей, которые будут препятствовать задуманному. Если демонстративные формы самоубийства обычно импульсивны, возникают под влиянием психологического фактора здесь и сейчас, истинное суицидальное поведение всегда расчетливо. Человек планирует его совершить, порой годами.

В детском и подростковом возрасте попытки носят преимущественно демонстративный характер. Во взрослые годы — истинный. Но это не аксиома. Бывает по-разному. Относиться к ситуации легкомысленно близким не стоит.

Признаки подготовки суицида

Определить подготовку к самоубийству можно по нескольким весомым признакам. Первое — нужно помнить, что вероятность суицида выше у людей, которые сталкиваются с тяжелыми жизненными обстоятельствами, различными трудностями, находятся в депрессии, страдают от тяжелых заболеваний. Если человек попадает в категорию повышенного риска, его нужно как способного на совершение самоубийства.

О суициде говорят дополнительные сигналы. Обычно они наблюдаются в комплексе.

Резкие перемены эмоционального фона. Человек был грустным, подавленным, не шел на контакт и вдруг становится спокойным, умиротворенным. Такая разительная перемена может говорить о том, что он для себя все решил. Признак тревожный.

Человек раздает долги, просит прощение, убирается в доме, хотя раньше этого не делал. Раздаривает свои ценные вещи. В некоторых случаях начинает говорить о смерти, часто поднимает философские вопросы.

Нередко люди, которые готовятся совершить самоубийство, стремятся к уединению. Стараются остаться наедине с собой, чтобы реализовать задуманное. Потому оставлять потенциальных самоубийц, людей из группы повышенного риска нельзя.

Характерные сигналы подготовки суицида есть всегда. Нужно лишь внимательно присмотреться к поведению и эмоциональному фону человека.

Диагностика суицидального поведения или как определить опасность

Диагностика разрушительного поведения проводится под контролем врача-психиатра или психотерапевта. В значительной части случаев для определения риска суицида дополнительно требуется помощь клинического психолога. Для примерного определения суицидальных тенденций применяется тест на суицид (шкала Бека, тест на депрессию, уровень тревожность и прочие). Высокий уровень склонности к суициду не всегда говорит о том, что человек непременно совершит попытку. Равно как низкие показатели по тестам не означают обратного. Потому для определения вероятности проблемы проводится комплексная оценка: опрос, сбор анамнеза, психопатологическое исследование.

Тестирование проводится также для определения вероятных психических расстройств, которые могут стать источником суицидальных тенденций.

Профилактика суицида, рекомендации психолога

Предупреждение суицида включает в себя большой комплекс мероприятий. Все начинается с правильного воспитания. Памятка родителям включает ряд рекомендаций:

• не допускать гиперопеки и недостаточной опеки;
• больше говорить с детьми, устанавливать доверительные отношения;
• не допускать резкой критики, конфликтов;
• формировать позитивное мышление;
• в подростковые годы — формировать негативный образ суицида, прививать понимание ценности жизни.

Профилактика суицида среди несовершеннолетних, детей и подростков дополнительно включает контроль эмоционально-психического состояния ребенка. Если есть проблемы, не лишним будет проконсультировать ребенка у психолога.

Если человек распознал подготовку к самоубийству, имеет смысл поговорить с тем, кто стремится лишить себя жизни. Изменить решение о суициде самостоятельно вряд ли получится. Необходимо добиться, чтобы человек обратился к психологу или психотерапевту. Предотвращение самоубийства — комплексная мера.

Коррекция мыслей, тенденций, суицидальных идей проводится с помощью препаратов и методов психотерапии. Применяются антидепрессанты, седативные средства (транквилизаторы), также нейролептики. Обязательно лечатся психические расстройства. Коррекция негативного мышления проводится с применением когнитивно-поведенческой терапии, личностной терапии. Нужно научить человека думать более позитивно, решать свои проблемы без попыток ухода из мира. Для достижения конечной цели, окончательного устранения суицидальных тенденций, потребуется целый курс лечения. Также нужна помощь педагога-психолога. Большую роль играют доверительные беседы по профилактике суицида

Часто задаваемые вопросы

Как отговорить человека от суицида?

Самостоятельно переубедить человека очень сложно. Даже при наличии доверительных, теплых отношений. Если попытки совершаются демонстративно, имеет смысл выяснить причину и разрешить имеющийся конфликт. Истинные формы требуют профессиональной помощи. Потому все усилия нужно направлять на то, чтобы человек согласился поговорить со специалистом. Убедить его обратиться к психологу или врачу-психотерапевту.

Почему люди решаются на суицид?

Причины могут быть разными. Одни стремятся сбежать от проблем. Другие доходят до крайней точки эмоциональных или физических страданий, когда смерть становится последним и решающим аргументом, решением вопроса. Третьи пытаются привлечь внимание. Четвертые подражают. Все индивидуально. Есть люди склонные к суициду и те, для кого это табу по религиозным или иным соображениям. В любом случае, универсальный совет — убедить такого человека обратиться к специалисту. Если не устранить причину, проблему, не остановить развитие ситуации с большой вероятностью человек попробует убить себя снова.

В какой стране больше всего самоубийств?

Как ни странно, больше всего суицидов в странах развивающихся и развитых, где уровень жизни достаточно высокий. Рекордсменами в этом отношении считаются страны Северной Америки и Азии (Япония, Южная Корея). Однако и в России, странах бывшего Союза показатели самоубийств очень высокие.

Как предотвратить суицид?

Решить проблему самостоятельно не получится. Человек обычно долго вынашивает мысли, все бытовые ситуации, разговоры кажутся ему дальними и несущественными. Он избегает попыток отговорить его, не идет на компромиссы и не слушает аргументы. С такими больными должен работать врач. Добиться консультации — это основная задача. Своими силами надежно отговорить человека не получится.

Список литературы, источники

1. Коркина М.В. Психиатрия: Учебник для студ. мед. вузов / М.В. Коркина, Н.Д. Лакосина, А.Е. Личко, И.И. Сергеев. — 3-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2006 — 576 с.
2. Психиатрия: Учебное пособие / Под ред. А.Э. Мелик-Пашаяна – Ереван: Изд-во ЕГМУ им. М. Гераци, 2011 – 180 с.
3. Бухановский А.О., Кутявин Ю.А., Литвак М.Е. Общая психопатология. — Ростов-на-Дону: «Феникс», 2003. — 415 с.
4. Сухинин А.В., Яковлева О.А. Суицидальное поведение и его социально-психологический анализ. Legal Concept. №1. 2012 г. 148-154 с.
5. Зинчук М.С., Гехт А.Б., Гуляева Н.В., Аведисова А.С., Акжигитов Р.Г., Гришкина М.Н. Биологические основы суицидального поведения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2016;116(8):94‑101.
6. Любов Е.Б., Зотов П.Б. Диагностика суицидального поведения и оценка степени суицидального риска. Сообщение I. Суицидология. №1. 2018 г. 23-35 с.
7. Садыков Р.М., Большакова Н.Л. Социально-психологическая профилактика суицидального поведения среди молодежи. Концепт. №10. 2019 г. 1-7 с.