Запой

Содержание показать

Причины запоя

Почему люди уходят в запой — вопрос комплексный. В основе развития запоя лежат расстройства обмена веществ, которые развиваются на фоне длительного, сильного алкоголизма. Патологический процесс развивается, начиная со 2-й стадии аддиктивного расстройства. Постепенно ситуация лишь прогрессирует. Самостоятельно справиться с причинами запоя, как и с самим нарушением невозможно. Сделать своими силами можно немногое. Требуется помощь нарколога. На начальных этапах запои относительно короткие, постепенно становятся все более длительными, до месяца, а в некоторых случаях намного больше. Причины патологического процесса определяются амбулаторно или в условиях стационара. В зависимости от выбранной тактики ведения пациента, коррекции патологического состояния.

Патогенез расстройства

Патогенез запоя связан с особенностями действия этанола на организм, системы тела пациента, гормональный фон, регуляторные механизмы. Речь идет о психологической и физиологической зависимости. Психологическая зависимость от спиртного развивается, начиная с первой стадии патологического процесса. Человек может отказаться от спиртного без ущерба для здоровья, но не хочет. При этом количество этанола, которое может употребить пациент, относительно мало. Работают компенсаторные механизмы, которые препятствуют потреблению избыточного количества алкоголя. Это препятствие для развития запоев на начальной стадии аддикции. Затем присоединяется физиологическая зависимость. Сопротивляемость организма спиртному увеличивается, что позволяет выпить больше. Рвотный рефлекс в ответ на употребление алкоголя ослабевает. Психологическая зависимость никуда не девается, она становится еще более выраженной. Результат — неумеренное потребление спиртного. Больной теряет контроль над количеством выпитого. При этом даже при большом желании не способен остановиться. Потому как даже временный отказ или снижение дозы спирта провоцируют выраженные нарушения самочувствия. А при попытке бросить пить развивается тяжелая абстиненция. Ломка, которая сопровождается широкой группой мучительных симптомов: головокружением, тошнотой, рвотой, расстройствами со стороны сердца, скачками артериального давления, вегетативной симптоматикой. Начинает болеть голова.

Важно!Запой — это типичный симптом алкогольной зависимости. С другой стороны — это осложнение патологического процесса, которое развивается, начиная со 2-й стадии аддиктивного заболевания. Бороться нужно не с ним (хотя и его тоже следует устранить). Бороться нужно с основной причиной нарушения, то есть алкогольной зависимостью.

Факторы повышенного риска развития запоя

Запой может развиться спонтанно, сам по себе, без видимых внешних причин. Но в значительной части случаев триггером, провоцирующим моментом выступает сторонний фактор. Таких факторов насчитывается множество. Они отличаются от причин запоя, играют другую роль. В числе подобных факторов:

стрессы;
ощущение неудовлетворенности;
праздник;
скука;
подавленное психологическое состояние.

Стрессовый фактор выступает одним из главных. Во многих случаях (если не в большинстве) именно стресс провоцирует очередной эпизод потребления спиртного. При развитой зависимости — он переходит в запой, поскольку человек в силу метаболических и психологических причин не способен остановиться. Реакция на стрессовый фактор прорабатывается под контролем психотерапевта, в рамках комплексного лечения зависимости. Ощущение неудовлетворенности жизнью порождает стрессовый факторы. К чему он приводит — уже понятно. При этом на фоне неудовлетворенности стресс приобретает хронический характер. У людей с подобной проблемой запои более частые и глубокие. Как у мужчин, так и у женщин. Праздник — это формальный повод употреблять спиртное. Человек, начиная со 2-й стадии зависимости, уже не контролирует количество спиртного. Потому даже малого количества достаточно для развития нового запойного состояния. Чем закончится очередное торжество — можно предсказать заранее. Виновником, триггером нового запоя может стать банальная скука, неумение занять себя. То же самое касается подавленного психологического состояния. Провокаторами нередко становятся заболевания психиатрического профиля: депрессии, психозы (перенесенные в недавнем прошлом или острые) и прочие. Устранить факторы риска можно, но требуется комплексная психотерапия под контролем специалиста. Коррекция проводится в рамках комплексного лечения зависимости.

Классификация, виды и стадии запоя

Классификация патологического процесса проводится по нескольким основаниям. Первое — как долго продолжается острое состояние. Выделяют:

кратковременные запои;
длительные или затяжные запои.

Кратковременный запой чаще всего развивается на 2 стадии заболевания. Длительность — от 2-х суток до недели. Если запой длится от недели и более, речь идет о длительном патологическом состоянии. Оно преобладает у пациентов на развитых стадиях расстройства. Требует комплексной терапии, нередко в стационаре, поскольку здоровье больного находится под угрозой (как и жизнь, есть риск осложнений). Второе основание классификации — стадия запоя. Выделяют 3 фазы: начало запоя, острый запой и выход из острого состояния.

Начало запоя может быть спонтанным или же спровоцированным тем или иным фактором. Истинные запоя почти всегда спонтанные. Обусловлены внутренними причинами, физиологической зависимостью от спирта. Такие присутствуют у пациентов с запущенными формами алкоголизма. В остальных случаях начало запоя обычно обусловлено сторонними причинами, триггерами. Острый запой составляет основу патологического состояния. Человек пьет, от бутылки водки в день (или эквивалент менее крепкого спирта), не может остановиться. Не возвращается в трезвое состояние, что провоцирует колоссальную нагрузку на весь организм, всего системы. Выход из запоя внезапный или постепенный, с устранением симптоматики. Нередко после запоя человек впадает в делирий, развивается белая горячка, что особенно опасно. По нашим оценкам, первая стадия длится до 1-2 дней, выход из запоя занимает еще до суток-двух. Но все зависит от общей продолжительности состояния.

Ковальчук Игорь Михайлович

Врач психиатр-нарколог

Третий критерий классификации — характер запоя. Нарушение может быть истинным или ложным. Истинные запои развиваются на 2-3 стадиях алкогольной зависимости. Патологическое состояние сопровождается внезапным началом, без видимой причины и обычно более тяжелым течением. Самостоятельно прервать такое состояние невозможно, нужна наркологическая помощь. Псевдозапой или ложный запой характеризуется началом на фоне влияния триггерного фактора. Таковым может стать что угодно. Причем такие псевдозапои возможны на 1 стадии алкоголизма, болезненной тяги к спиртному, задолго до формирования физиологической аддикации. Другие классификации вроде пивного запоя и прочих не имеют смысла. Потому как вид спиртного напитка (пиво это или что-то другое) не играет большой роли.

Признаки запоя

В целом, запой характеризуется несколькими типичными проявлениями. Первое — это неумеренное употребление спиртного. Больной пьет минимум бутылку водки в день или более (или же эквивалент менее крепкого напитка). Не приходит в норму, продолжает употреблять на протяжении минимум 2-х суток. На практике обычно намного дольше. Есть и другие симптомы патологического состояния:

полная или преимущественная потеря контроля над собой, собственным поведением, а потому человек пьет куда больше, чем раньше, до развития запойного алкоголизма;
низкие требования к качеству спиртного, человек употребляет все, что содержит спирт (нередко это приводит к трагедиям, когда больной пьет метанол, спутав его с этилом);
агрессивное поведение, нередко больные в состоянии запоя становятся буйными, не могут контролировать собственные действия и поведение;
отсутствие внятной мотивации пить дальше, в запое человек не ищет повода, чтобы продолжать употреблять и зачастую не пытается объяснить свое поведение другим, проявляя агрессию на любое несогласие со своими словами и действиями;
потеря интереса к миру;
потеря чувства вины, которое могло возникнуть после употребления спиртного ранее.

После окончания запоя человек становится вялым, подавленным. В некоторых случаях уже спустя короткое время ищет, чем бы опохмелиться. Причем во что бы то ни стало (потому такие пациенты идут на воровство, выносят вещи из дома). При псевдозапое симптомы сходным. Но человек может остановиться. Например, из-за тяжелой интоксикации, на фоне осознания своих обязанностей перед семьей, работодателем и по прочим причинам. Но случается такое нечасто. Признаки запоя могут быть другими. Некоторую роль играет психотип пациента. Также стадия патологического процесса, пол, общая переносимость этанола.

Последствия запоя

Последствия запоя всегда выраженные и тяжелые. Среди возможных осложнений расстройства:

острые нарушения работы пищеварительного тракта, воспаление желудка, открытие прободной язвы, острый гепатонекроз (цирроз);
острые поражения сердечно-сосудистой системы пациента, вплоть до инфаркта, тромбоза с реальными перспективами гибели;
эпилептические припадки, которые наблюдаются при поражении центральной нервной системы пациента;
инсульт, острое нарушение церебрального кровотока из-за расстройства работы сосудов, питания головного мозга;
обострение хронических заболеваний.

Возможны и психопатологические изменения. Человек испытывает напряжение, развиваются панические атаки. Точно можно сказать, что каждый запой ведет к прогрессированию алкогольной зависимости. После запоя развивается тяжелейшая абстиненция, ломка. Выйдя из одного запоя больной рискует тут же попасть в другой. Абстинентный синдром после запоя требует детоксикации на дому или в клинике (в Москве работают круглосуточные выездные бригады). И как можно быстрее, чтобы не допустить психоза. После запоя типична бессонница, стойкие нарушения сна. Человек не может заснуть, а засыпая испытывает дискомфорт от тревожных снов. Часто просыпается. Не может крепко спать. И так на протяжении многих дней подряд.

Обратите внимание!Частое и распространенное осложнение патологического состояния — алкогольный психоз или белая горячка. Она никогда не появляется при остром запое. Она формируется после того, как запой закончился. Относится к неотложным состояниям и требует немедленного лечения в стационаре, поскольку больной опасен для себя и других.

Симптомы после запоя требуют профессиональной помощи. Это вопрос сохранения здоровья, а нередко и жизни.

Диагностика патологического процесса

Диагностика патологического состояния не представляет сложностей. Беседовать с самим пациентом в запое обычно бесполезно. Необходимо поговорить с родственниками, близкими больного. Определить, как долго он принимает спиртное, оценить общий стаж алкогольной зависимости. Помимо констатации факта патологического процесса важно оценить общее состояние здоровья человека. Определить, нет ли осложнений, если есть — какие именно. Эта задача решается в условиях клиники. Частично — до проведения детоксикации, перед очищение организма больного.

Лечение запоя

Лечение проводится на дому или в стационаре. Все зависит от тяжести клинического случая. Проводится детоксикация, очищение организма комплексом препаратов. Базовый комплекс включает группу лекарственных средств:

детоксикационные препараты, применяются для связывания и выведения этанола, ацетальдегида, уксусной кислоты;
регидратационные средства, восстанавливают водный баланс, не допускают развития обезвоживания, нарушений работы сердца;
солевые растворы — выступают растворителем, средой для других препаратов, также питают и поддерживают организм.

Помимо, могут применяться гепатопротекторы, кардиопротекторы, противорвотные, психотропные для восстановления эмоционального состояния и устранения бессонница, витаминно-минеральные комплексы и прочие средства. По ситуации. Характер терапии определяет врач-специалист с учетом тяжести патологического процесса.

Прогнозы и профилактика расстройства

Прогнозы зависят от момента начала помощи, стадии алкогольной зависимости, психотипа и прочих факторов. При своевременном прерывании запоя, комплексной терапии патологического процесса есть все шансы на восстановление без последствий. В остальных случаях гарантированно развиваются осложнения, в том числе смертельно опасные. Чем раньше врач начнет лечить запойное состояние — тем благоприятнее перспективы. Профилактика заключается в своевременном лечении алкогольной зависимости (речь не о снятии симптомов, а именно о коррекции болезни, как причины запоя).

Часто задаваемые вопросы

Почему развивается запой?

Причины сложные. В первую очередь запой развивается вследствие прогрессирования алкогольной зависимости. Свидетельство дальнейшего развития патологического процесса. Свое негативное влияние оказывают и другие факторы, вроде стрессов и т.д. Но не всегда.

Как выйти из запоя самостоятельно?

Вопрос, как справиться с проблемой самостоятельно, не имеет большого смысла. Патологический процесс затрагивает основы физиологии организма. Справиться с ним можно только медицинскими способами. Требуется наркологическая помощь, медикаментозная коррекция. И как можно быстрее. Ответить на вопрос как самому выйти из запоя помогает нарколог.

Сколько длится запой?

Как долго продлится это состояние зависит от стадии патологического процесса, аддикции. В самом начале речь идет о нескольких днях. Затем, по мере прогрессирования болезни, счет идет на недели и даже месяцы. Доводить до такого не стоит.

Как отойти от похмелья после запоя быстро?

Быстро справиться с этой проблемой поможет решить врач. Чаще всего речь идет не о похмелье и похмельном синдроме, а об абстинентном синдроме. Это куда более грозное состояние, чреватое физическими и психическими нарушениями. Рекомендуется качественная наркологическая коррекция с применением сложной капельницы. Нужно прокапать комплекс препаратов, чтобы убрать основные симптомы (дрожание, психические расстройства и прочие).

Как восстановиться после запоя?

Особенности восстановления ресурсов организма определяет клинический случай. Чаще всего требуется систематический прием препаратов для защиты печени, нормализации работы сердца, восстановления нормального сна. Также других лекарств по назначению врача. Как восстановить организм после запоя — подскажет специалист.

Не могу уснуть после запоя, что делать?

Нередко пациенты, которые сталкиваются с острым состоянием, задают вопросы по тип: «не могу уснуть после запоя что делать?» Чтобы скорректировать бессонницу нужно время. Для нормализации состояния используются легкие седативные средства, транквилизаторы. Но только по назначению врача и строго в соответствии с рекомендуемыми дозировками.

Чем прокапывают алкоголиков после запоя?

Чем прокапывают алкоголиков после запоя и во время острого состояния — решает специалист. Требуется комплекс препаратов. Как минимум: детоксикационные средства, солевые, регидратационные растворы, гепатопротекторы, кардиопротекторы и витамины. Все остальное — по ситуации.

Как снять тремор после запоя?

Как снять тремор после запоя — зависит от природы неврологического расстройства. Обычно назначают цереброваскулярные средства и ноотропы, которые нормализуют работу ЦНС. Руки, подбородок, голова продолжают трястись длительное время, требуется помощь.

Список литературы

Гофман, А.Г. Клиническая наркология / А.Г. Гофман. — 2-е изд. — Москва : ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2017 — 376 с.
Энтин Г.М. Лечение алкоголизма. — М.: Медицина. — 1990. — 416 с.
Иванец, Н. Н. Психиатрия и наркология : учебник / Иванец Н. Н. , Тюльпин Ю. Г, Чирко В. В. , Кинкулькина М. А. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 832 с.
Токсической действие алокголя. Клинические рекомендации РФ 2018-2020 (Россия).
Борисенко В.В. Современные представления об эпизодическом употреблении алкоголем и запойных формах алкогольной зависимости. Актуальні проблеми сучасної медицини: Вісник української медичної стоматологічної академії. №3. 2014. 290-294 с.
Анохина И.П. Биологические механизмы зависимости от психоактивных веществ (патогенез). Лекции по наркологии. — М.: Нолидж, 2000. — 16-40 с.
Стуров Н.В., Варнакова Т.В. Общие особенности синдрома алкогольной абстиненции. Трудный пациент. №11. 2008 г. 51-54 с.