Алкоголизм

Содержание показать

Причины развития алкоголизма

Непосредственные причины алкоголизма обусловлены психоактивностью этанола, способностью влиять на рецепторы головного мозга, а также встраиваться в нормальные физиологические процессы организма пациента. Нарушение развивается у людей всех возрастов, независимо от пола. В сущностном плане, причины одинаковы. Хотя и сочетаются в разных комбинациях.

Патогенез алкоголизма

В основе заболевания лежит систематическое потребление этанола, алкогольных напитков. Многое зависит от наличия или отсутствия факторов, которые обуславливают развитие патологического процесса. Непосредственные причины алкогольной зависимости можно разделить на три группы:

биологические;
социальные;
психологические.

Каждая требует собственной коррекции в рамках комплексной профилактики. Среди биологических причин алкоголизма:

неврологические заболевания, обусловленные органическими поражениями головного мозга, функциональными расстройствами;
психические расстройства: психически нездоровые люди более склонны к развитию алкоголизма (из-за особенностей поведения, снижения уровня самоконтроля, на фоне депрессии, в таком случае алкоголь выступает методом бегства от реальности, и по другим причинам);
естественные особенности высшей нервной деятельности пациента, вероятность патологического процесса выше, если в ЦНС преобладают процессы возбуждения.

Развитие заболевания более вероятно при наличии наследственной предрасположенности. Генетический фактор играет свою негативную роль. Социальные факторы следующие:

низкий уровень материального достатка, низкий социальный статус, однако, хотя маргинализированные слои населения более склонны к алкоголизму, заболевание развивается и у благополучных людей;
низкий уровень образования;
особенности воспитания, если перед глазами был характерный пример;
особенности окружения, если в среде, где постоянно находится человек, принято пить (корпоративные традиции, семейные обычаи и прочие подобные моменты), риски больше.

Психологические факторы включают:

неуверенность в себе и низкий уровень самооценки;
поиски удовольствий , эйфории, общий гедонистический настрой, образ жизни;
выраженное психоэмоциональное напряжение;
низкий уровень стрессоустойчивости, человек ищет в бутылке способ расслабиться, уйти от проблем.

Важно!

Формирование алкогольной зависимости у человека происходит под влиянием уникального сочетания этих и других причин. Определение факторов становления патологического процесса обязательно в каждом конкретном случае. От понимания источника проблемы зависит качество лечения. Устранение причин проводится в рамках терапии алкогольной зависимости, реабилитации, вторичной профилактики.

Патогенез развития алкоголизма обусловлен особенностями действия этилового спирта. Болезнь развивается в две стадии. Сначала складывается психологическая зависимость. Затем, по мере дальнейшего потребления спиртных напитков, алкоголь и его метаболиты встраиваются в нормальные биохимические процессы организма. Любые попытки отказа от спиртного наталкиваются на абстиненцию. Комплекс мучительных симптомов, которые заставляют вновь браться за бутылку. И так по кругу, пока не будет проведено лечение алкогольной зависимости. По этой причине самостоятельные попытки справиться с нарушением почти всегда обречены на провал. Требуется квалифицированная помощь.

Факторы повышенного риска развития алкоголизма

Факторы повышенного риска создают предпосылки для развития патологического процесса, но сами по себе не провоцируют заболевание. В числе таковых:

мужской пол, из-за особенностей образа жизни, склада личности. психологических особенностей у мужчин алкоголизм развивается в несколько раз чаще;
средний возраст, чаще болеют люди среднего возраста, подростки — намного реже, хотя возможно и такое;
негативная наследственность (вероятность развития болезни при одном пьющем родителе — около 30%);
стрессовый характер работы, повседневной активности, особенно при недостаточной устойчивости к стрессовым факторам, недостаточной осведомленности о методах релаксации, саморегулирования;
заболевания центральной нервной системы, а также психические расстройства в анамнезе;
заболевания печени, из-за нарушения нормальной переработки спиртного в организме;
индивидуальные особенности работы печени, которые сказываются на скорости, качестве переработки алкоголя;
особенности психотипа.

Коррекция факторов риска также необходима. В рамках общего лечения и вторичной профилактики патологического процесса.

Классификация и стадии алкоголизма

Классификация патологического состояния проводится по нескольким основаниям. Первое и наиболее очевидное — стадия расстройства. В своем развитии заболевание проходит 4 этапа.

Нулевая стадия алкоголизма

Нулевая стадия — это продром (бытовой алкоголизм). В продромальный период человек еще не страдает алкогольной зависимостью, но уже охотно пьет в компании. Ищет поводы выпить лишний раз. В одиночку употребляет редко. В это время отказ от спиртного возможен без медицинской помощи. Терапия обычно не требуется. Если возникают проблемы с отказом от употребления, вероятен переход патологического процесса на первую стадию.

Первая стадия алкоголизма

1 стадия алкоголизма — полноценная зависимость. На первом этапе преобладают явления психологической зависимости от спиртного. Постепенно нарастают явления физиологической аддикции. Больной пьет больше, чем в период продрома. Ищет возможность выпить еще, ему нужен формальный повод. Наблюдаются начальные признаки специфических психических нарушений. Требуется наркологическая помощь.

Вторая стадия алкоголизма

2 стадия — развитой алкоголизм. Алкогольная зависимость сопровождается психологическими и физиологическими признаками. Аддикция сопровождается утратой способности контролировать объем выпитого после первой же дозы. Нарастают симптомы поражения ЦНС, сердечно-сосудистой системы. Развиваются запои, которые длятся до нескольких дней, недели. Лечение проводится в условиях стационара наркологической клиники с дальнейшим амбулаторным ведением пациента.

Третья стадия алкоголизма

3 стадия алкоголизма — это запущенная форма патологического процесса. Наблюдается снижение толерантности к спиртному. Для развития отравления, передозировки достаточно небольшого количества спиртного. При этом человек не контролирует объем выпитого алкоголя. Рискует погибнуть от осложнений. Типичны длительный (до нескольких недель) запойные состояния. Наблюдается выраженная деградация личности пациента, возможно развите алкогольной энцефалопатии. Алкогольная зависимость второй и третьей стадий — наиболее тяжелые формы патологического состояния, которые требуют немедленного комплексного лечения. Медицинскую помощь оказывают в условиях стационара наркологической клиники. Стадии алкоголизма — не единственный способ классификации. Нарушение делится по половозрастному признаку. Выделяют:

зависимость у мужчин (встречается особенно часто);
алкоголизм у женщин;
подростковый алкоголизм.

Алкоголизм всегда носит хронический характер. Деление по критерию течения заболевания не проводится.

Признаки алкоголизма

Симптомы алкоголизма зависят от стадии патологического процесса. На этапе продрома человек еще не считается алкоголиком в медицинском смысле. Он способен контролировать количество выпитого, может отказаться от спиртного в любой момент без последствий для здоровья, самочувствия. Однако входит в группу повышенного риска и с большой вероятностью шагнет дальше. Станет зависимым. Для первого этапа алкоголизма характерны такие проявления:

снижение общей трудоспособности;
развитие провалов в памяти: после употребления спиртного человек не помнит, что с ним было;
утрата чувства меры, когда больной не способен в достаточной степени контролировать количество выпитого спиртного;
притупление рвотного рефлекса, который присутствует у здорового человека и предотвращает потребление слишком большого количества алкоголя.

Также присутствуют пока еще незначительные функциональные нарушения со стороны ЦНС, пищеварительного тракта, а также сердечно-сосудистой системы пациента. Наблюдается психологическая зависимость. На второй стадии патологического процесса к психологической зависимости добавляется физиологическая потребность пить. В числе признаков алкоголизма:

повышение уровня толерантности к спирту: чтобы опьянеть требуется все большая доза спиртного;
интенсивное влечение к спиртному, которое можно сравнить с сильным голодом;
полная утрата контроля над количеством выпитого;
деградация личности: сужается круг интересов, человек зацикливается на спиртном;
абстинентный синдром, алкоголь встраивается в нормальные физиологические процессы, отсутствие достаточной стимуляции извне приводит к целой гамме неприятных ощущений (также абстиненция может быть опасна для здоровья и жизни пациента);
запои, со второй стадии развиваются запойные состояния, эпизоды длительного, почти непрерывного потребления спиртных напитков;
расстройства работы сердечно-сосудистой системы, нарушения функций центральной нервной системы пациента.

Обратите внимание!

Формирование стойкой зависимости — длительный процесс. Средний период от момента продрома до развития тяжелой стадии зависимости — 5-10 лет. В некоторых случаях больше, в других — меньше. Все зависит от психотипа, возраста и других индивидуальных особенностей организма, личности человека, генетики.

На 3 стадии зависимости симптомы еще более явные, опасные. Среди отличительных черт патологии на этом этапе:

снижение толерантности к спиртному, для тяжелого опьянения, отравления достаточно небольшого количества напитка;
выраженная деградация личности;
выраженные когнитивные нарушения;
судорожные приступы;
склонность к противоправному поведению.

Лечить пьянство на запущенной стадии сложно. Но возможно. Должен работать опытный врач. Лечение проводится в условиях стационара клиники. Амбулаторная коррекция на первичном этапе терапии невозможна.

Осложнения алкоголизма

Осложнения алкогольной зависимости могут быть как органическими, так и иными. Все несут потенциальную опасность для здоровья, снижают качество жизни.

Вероятность негативных последствий алкоголизма выше при запущенной форме патологического состояния. Наиболее часто при алкогольной зависимости, особенно развитой, складываются признаки поражения центральной нервной системы. Развиваются судорожные синдромы, эпилептические приступы. Нарушается нормальная трофика головного мозга, что чревато инсультом, энцефалопатией, нарушением когнитивных функций. Мышление, память, внимание страдают в любом случае. Вопрос лишь в интенсивности осложнений. Заболевание сказывается на работе сердца, сосудов, у пациентов с зависимостью наблюдаются аритмии, ишемические проблемы. Развивается кардиомиопатия. Возможна острая коронарная недостаточность. Присутствуют риски психических расстройства. Особенно часто пациенты сталкиваются с алкогольным делирием — белой горячкой, которая делает человека опасным для себя и окружающих, невменяемым. По нашим оценкам, вероятность делирия выше на 2 стадии заболевания, обычно нарушение развивается на фоне абстиненции. Во время острого запоя — не складывается.

Яськова Марина Иосифовна

Врач психиатр-нарколог

Длительное употребление алкоголя провоцирует и другие расстройства. Алкоголизм представляет опасность еще и негативными социальными последствиями. Человек утрачивает социальные навыки, теряет профессиональные умения. Может совершать преступления, чтобы получить новую порцию алкоголя (выносит вещи из дома, ворует).

Диагностика патологического состояния

Диагностика алкогольной зависимости — работа врача-нарколога. Основа обследования — оценка психического, неврологического статуса пациента. Специалист собирает анамнез жизни, историю болезни. Возможна оценка жизненно важных показателей. Постановка диагноза, определение стадии патологического процесса возможны только при достаточном опыте врача.

Лечение алкоголизма

Лечение алкоголизма в большинстве случаев проводится в стационаре. Начинать терапию нужно в клинике, чтобы обеспечить должный уровень присмотра, контроля над состоянием здоровья, а также не допустить потребления спиртного, добиться надежной изоляции больного от его нездорового окружения. Женский и мужской алкоголизм лечатся одинаковыми способами. Методики помощи при алкоголизме включают:

Детоксикация от алкоголизма проводится капельницей. Используется комплекс препаратов для очищения и поддержки организма: детоксикационные, регидратационные, солевые растворы, гепатопротекторы, кардиопротекторы и другие средства. В зависимости от клинической ситуации. Кодирование от алкоголизма направлено на подавление тяги или устранение принципиальной возможности пить. Дисульфирам и препараты на его основе блокируют особый фермент печени, не дают перерабатываться ацетальдегиду. В результате даже небольшого количества спиртного достаточно для тяжелейшей реакции и отравления. Закодироваться от алкоголизма можно препаратами налтрексона, которые блокируют действие этанола на опиоидные рецепторы головного мозга. Препараты вводятся несколькими способами:

укол от алкоголизма (внутримышечно или внутривенно);
подшивание капсулы (торпедо от алкоголизма), содержимое капсулы высвобождается постепенно, обеспечивая длительный эффект;
пароральный прием препарата в виде таблеток.

Медикаментозное кодирование не практикуют при раке, злокачественных опухолях, тяжелых соматических и психических расстройствах у пациента. Помимо медикаментозного кодирования от алкоголизма существуют немедикаментозные меры, существуют метод Довженко, Рожнова, Малкина, Шичко. Также применяются авторские наработки. Решение о выборе — работа врача. Кодирование запрещает, вызывает отвращение к спиртному. Гипноз, внушение от алкоголизма проводится в условиях клиники. В легких случаях возможна терапия на дому. Но это менее предпочтительный вариант из-за невозможности контроля. Во время воздействия человек бодрствует. Психотерапия направлена на устранение первичных причин патологического процесса. Исходных факторов, которые толкают больного к бутылке. Реабилитация проводится после основной терапии алкоголизма. Предполагает социальную адаптацию, возвращение человека в общество.

Прогнозы нарушения

Прогнозы на жизнь зависят от стажа употребления спирта, стадии патологического процесса, прочих индивидуальных факторов. При должном наркологическом лечении есть все шансы вернуть человека к трезвости, независимо от стадии болезни. Это вопрос времени и необходимых усилий.

Профилактика алкоголизма

Профилактика зависит от комплекса факторов, который присутствует у пациента. Рекомендуется повышение уровня осознанности, освоение методик релаксации, снижение уровня стресса, поиск цели в жизни, формирование мотивации. При развитии первых симптомов потери контроля рекомендуется обращаться к врачу-наркологу. Помощь в частной клинике анонимная, опасаться передачи данных, постановки на учет не нужно.

Часто задаваемые вопросы об алкоголизме

Можно ли заставить человека лечиться?

Лечение алкоголизма принудительно возможно только по решению суда, если человек совершил преступление, правонарушение. Однако принудительный подход к терапии не имеет большого смысла. Залог действенной терапии — личное мотивированное и осознанное желание бросить пить

Обязательно ли лечиться в стационаре?

Лечение в стационаре — наиболее предпочтительный путь коррекции патологического состояния на начальном этапе терапии заболевания. Затем можно продолжить уже амбулаторно.

Возможно ли самостоятельное лечение алкоголизма?

Лечение алкоголизма без согласия и ведома человека невозможно. Это незаконно и более того — опасно. Подбирать дозировки препаратов, методы помощи должен врач-специалист.

Сколько времени занимает терапия?

Продолжительность коррекции алкогольной зависимости определяется тяжестью болезни, возрастом, стажем зависимости и прочими индивидуальными параметрами. В среднем, нужно до нескольких недель коррекции в стационаре и несколько месяцев дальнейшего лечения.

Всегда ли программа лечения алкоголизма одна и та же?

Программа лечение алкоголизма подбирается только индивидуально. Сходна лишь схема терапии патологического процесса, которая включает детоксикацию, кодирование, психотерапию и реабилитационные мероприятия

Список литературы

Гофман, А.Г. Клиническая наркология / А.Г. Гофман. — 2-е изд. — Москва : ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2017 — 376 с.
Иванец, Н. Н. Психиатрия и наркология : учебник / Иванец Н. Н. , Тюльпин Ю. Г, Чирко В. В. , Кинкулькина М. А. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 832 с.
Альтшулер В.Б. Женский алкоголизм // Лекции по наркологии. — М.: Нолидж, 2000. — С. 116-133.
Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя (экстренная госпитализация). Клинические протоколы МЗ РК — 2013 (Казахстан).
Арзуманов Ю.Л., Наговицина И.Л. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АЛКОГОЛИЗМА. РМЖ. 1997;14:2.
Е. В. Филиппова, К. Е. Букин, А. Д. Дьячкова, Е. В. Сосновская. Современное состояние проблемы хронического алкоголизма, новые подходы к его коррекции (обзор литературы). Ivrach. №10. 2022 г.
Филиппова Е.В., Букин К.Е., Дьячкова А.Д., Сосновская Е.В. Cовременное состояние проблемы хронического алкоголизма, новые подходы к его коррекции(обзор литературы). Лечащий врач. №10. 2022 г. 36-42 с.