Барбитуромания

Содержание показать

Причины барбитуромании

Причины патологического процесса в основном связаны с намерением человека принимать психоактивные вещества. Хотя известны случаи, когда расстройство развивалось на фоне длительного употребления барбитуратов в медицинских, терапевтических целях. Патологическое состояние развивается постепенно, с течением времени. Основная доля пациентов — люди за 30. Определение конкретной причины патологического процесса — работа врача-нарколога. Это важный элемент разработки тактики терапии барбитуромании.

Патогенез расстройства

Зависимость от препаратов барбитуровой кислоты развивается по двум основным причинам. Первая — непосредственное намерение принимать препарат в рекреационных целях. Чтобы расслабиться, добиться «кайфа», развития эйфории или чтобы усилить действие другого наркотика. В последнем случае человек уже страдает зависимостью, причем чаще всего на запущенной стадии. В некоторых случаях барбитураты принимают алкоголики, с теми же самыми целями. Вторая непосредственная причина — развитие синдрома зависимости на фоне длительного применения барбитуратов в медицинских целях. Препараты барбитуровой кислоты (барбитал, фенобарбитал и прочие) длительное время использовались как успокоительные и снотворные, для борьбы с бессонницей. Сейчас эти средства распространены куда меньше из-за обилия побочных эффектов, а также высокой вероятности передозировки. Все же они до сих пор применяются. Зависимость развивается как побочное явление. Заставляет пациента постоянно повышать дозу для достижения клинического эффекта. В некоторых случаях человек принимает барбитураты для достижения нормального самочувствия. Уже вне связи с клиническим действием.

Важно!Привыкание к барбитуратам, в зависимости от дозировки лекарственного средства, развивается за несколько месяцев или лет. После формирования физиологической зависимости симптомы продолжают прогрессировать. Патологический процесс постоянно усугубляется. Высока вероятность летального исхода от множественных поражений со стороны организма. Лечение должно начинаться как можно раньше.

Факторы повышенного риска развития зависимости от барбитуратов

Факторы повышенного риска могут быть такими:

бессонница и прочие нарушения, которые требуют применения барбитуратов, препаратов этой группы;
употребление психоактивных веществ, наркотиков, всегда есть риск переключения на аптечные наркотики, другие вещества для усиления кайфа;
алкоголизм, никотиновая зависимость в анамнезе;
расстройства высшей нервной деятельности, неврологические заболевания;
проблемы воспитания, неправильное воспитание, педагогическая запущенность;
негативный семейный анамнез, если в роду были люди, которые употребляли наркотики, имели аддиктивные расстройства;
стрессовый характер работа, особенности профессиональной деятельности, сопряженные с повышенными психоэмоциональными нагрузками;
неумение справляться со стрессами.

Факторы повышенного риска развития зависимости от барбитуратов требуют комплексной коррекции в рамках профилактики патологического процесса.

Классификация и виды патологического процесса

Общепринятой классификации патологического состояния нет. Наркотическая зависимость от барбитуратов почти всегда имеет физиологический (физический) характер. Усугубляется постепенно, по мере прогрессирования болезни, повторного приема лекарственного средства. Возможно деление по характеру приема. В первом случае имеет место чисто рекреационное употребление, чтобы добиться «кайфа». Человек сознатилельно употребляет наркотик в немедицинских целях. Во втором случае нарушение развивается спонтанно, на фоне длительного употребления препаратов в целях устранения бессонницы, тревожности и т. д. Зависимость средство вызывает случайно, поскольку такова его природа, характер воздействия на нервную систему, обменные процессы в ЦНС. В обоих случаях зависимым требуется лечение. Без терапии отказаться от барбитуратов, а также избежать осложнений не получится. Особенно при длительном употреблении, когда формируются характерные нарушения со стороны ЦНС и не только.

Симптомы зависимости от барбитуратов

Симптомы барбитуровой зависимости характерные. В момент острого опьянения наблюдаются следующие признаки патологического процесса:

развязное поведение;
болтливость;
нарушения координации движения, человек становится неловким, неуклюжим;
эмоциональная нестабильность, употребивший барбитураты то веселый, то агрессивный и раздражительный, наблюдается резкая смена настроения, аффективные нарушения;
суетливость, психомоторное возбуждение.

Присутствуют симптомы поражения нервной системы: тахикардия, расширение зрачков, скачки артериального давления. Действие психоактивного вещества сходит на нет спустя 1-3 часа. Развиваются иные симптомы. Человек засыпает, а просыпается вялым, разбитым, ощущает выраженную слабость и сонливость. Почти всегда присутствует подавленность. Симптомы кроме прочего определяются дозировкой лекарства, стажем употребления и прочими факторами.

При длительном применении препарата развивается толерантность к барбитуратам. Проще говоря, организм привыкает к прежней дозировке наркотического средства, ожидаемого эффекта, кайфа не наступает. Чтобы компенсировать изменившиеся обстоятельства, больной принимает больше. Этот процесс цикличный и не заканчивается после первого эпизода повышения сопротивляемости организма. Напротив, все только начинается. В определенный момент доза становится такой, что организм не выдерживает. Развивается т. н. передозировка барбитуратами. Она сопровождается угнетением дыхания, нарушениями сердечной деятельности пациента, а также другими симптомами вплоть до комы, остановки сердца. Барбитуратные наркоманы со стажем обычно долго не живут. Причина в опасности препарата. По нашим оценкам, с момента развития стойкого пристрастия до гибели от осложнений едва ли проходит несколько лет. Требуется квалифицированная наркологическая помощь и как можно скорее.

Нечаев Марк Олегович

Врач психиатр-нарколог, психотерапевт

Последствия злоупотребления барбитуратами

Осложнения при злоупотреблении седативными средствами

Развитие осложнений — вопрос времени. Как скоро развиваются изменения — зависит от дозировки, интенсивности приема и прочих факторов. Но они обязательно развиваются. Наиболее частым осложнением выступает передозировки наркотическим средством. Она чревата комой, смертью в перспективе нескольких часов от употребления избыточного количества препарата. Результатом употребления барбитуратов, если пациент выживает, могут стать нарушения работы сердца, сосудистые, дыхательные расстройства, нарушения работы центральной нервной системы. Как потенциально обратимые так и смертельные, инвалидизирующие. Во всех без исключения случаях требуется медицинская помощь.

Диагностика барбитуромании

Диагностика проводится под контролем врача-нарколога. Врач опрашивает пациента, его родственников, оценивает характер патологического процесса, его тяжесть. Проводится полное психопатологическое исследование. Возможны инструментальные и лабораторные тесты, направленные на оценку состояния сердца, сосудов, головного мозга. Чтобы определить степень поражения органов.

Лечение барбитуровой зависимости

Лечение наркотической зависимости проводится в условиях наркологического стационара. Одномоментно отменять препарат нельзя из-за риска психозов и эпилептических приступов. Также есть риск резкой декомпенсации любой органической патологии. Вместо этого средство отменяют постепенно, в течение нескольких недель. После полного отказа от употребления, приема препарата, проводится детоксикационная терапия. Очищение организма. Основа коррекции — психотерапия (гипноз, классические психотерапевтические подходы). По завершении основных мероприятий пациента выписывают, назначают курс реабилитации.

Обратите внимание!Злоупотребление барбитуратами сложно поддается терапии и обычно требует участия сразу нескольких специалистов. Причина не только в особенностях действия на психику, сколько во влиянии на органы. Существует большая вероятность смерти от осложнений, передозировки. Таким больным требуется больше внимания из-за потенциальной опасности. Обеспечить должный уровень присмотра и медицинской помощи можно только в условиях полностью оборудованного стационара.

Прогнозы и меры профилактики зависимости

Барбитуровая зависимость часто сопровождается тяжелыми, сильными органическими и функциональными расстройствами. Прогнозы в значительной части случаев неблагоприятные. Добиться восстановления можно, но потребуется немало усилий. Профилактика включает отказ от приема барбитуратов в медицинских и тем более рекреационных целях. Необходимо осваивать методы релаксации, расслабления. Большую роль играет повышение общей осознанности. Этого можно добиться самостоятельно или под контролем опытного и грамотного психолога.

Часто задаваемые вопросы

Может ли барбитуромания развиться после первого приема препарата?

Подобная наркомания не развивается после первого употребления препарата. Люди, которые сталкиваются с расстройством, принимают препараты многие месяцы, в некоторых случаях счет идет на годы.

Всегда ли прием препаратов несет риск зависимости?

Действие барбитуратов действительно грозное. Однако, если препарат принимать по назначению врача и в строго выверенной дозировке, небольшим курсом — наркотическая зависимость не развивается.

Можно ли отказаться от препаратов без риска для здоровья?

Отказ от барбитуратов без риска для здоровья при уже развитой зависимости невозможен. Лекарства группы препаратов барбитуровой кислоты требуют постепенного снижения дозировки. Иначе развивается широкая группа осложнений.

Сколько живут барбитуратные наркоманы?

Все индивидуально. Если за основу брать средние показатели, зависимость от барбитуратов провоцирует летальный исход спустя несколько месяцев или лет от начала употребления в рекреационных целях, в количествах выше рекомендуемой дозы.

Возможно ли лечение на дому?

Лечение барбитуровой зависимости на дому невозможно. Терапия патологического процесса проводится только в условиях стационара наркологической клиники. Состояние слишком опасное.

Список литературы

Гофман, А.Г. Клиническая наркология / А.Г. Гофман. — 2-е изд. — Москва : ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2017 — 376 с.
Иванец, Н. Н. Психиатрия и наркология : учебник / Иванец Н. Н. , Тюльпин Ю. Г, Чирко В. В. , Кинкулькина М. А. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 832 с.
Титаренко Е.В. Лекарственная зависимость вследствие употребления барбитуратов: состояние вопроса. ПСИХИАТРИЯ. 2023;21(4):86-93.
Воробьев И.И., Лаврентьев А.А., Суходолова Г.Н. Оценка степени тяжести и прогноз острых отравлений барбитуратами. Общая реаниматология. №2. 2005 г. 37-39 с.
Тропская Н.С., Кислякова Е.А., Вилкова И.Г., Гурман Ю.В., Кислицына О.С., Жеребцов А.В., Бородина Е.Н., Черненькая Т.В., Попова Т.С. Нарушения функционального состояния ЦНС, перистальтики кишечника и микробиоценоза при отравлении барбитуратами в эксперименте. БИОМЕДИЦИНА. 2022;18(3):45-49.
О. В. Котова, И. В. Рябоконь. Современные аспекты терапии инсомнии. Ivrach. №5. 2013 г