Дереализация

Содержание показать

Причины дереализации

Причины развития патологического процесса, из-за чего происходит дереализация изучены не до конца. Самостоятельным заболеванием дереализация не считается. Почти всегда это признак того или иного психического расстройства. Например, синдрома дереализации-деперсонализации. Эта причина одна из основных. Нарушение психического восприятия мира, всей окружающей действительности развивается и по другим причинам. Согласно нашим оценкам, расстройство в той или иной форме встречается почти у 50% людей. Хотя бы один раз на протяжении жизни. Чувство нереальности мира проявляется остро и так же быстро проходит. Лишь у 5% или менее нарушение приобретает стойкие характер. Длится неделями, а то и месяцами или переходит в хроническую форму. Определение причины состояния — работа врача-специалиста. После оценки, точного описания характера расстройства можно браться за качественное лечение.

Патогенез расстройства

Точные причины дереализации — вопрос дискуссионный. Предполагается, что нарушение развивается в результате комплекса причин. Механизм биохимический и поведенческий, психологический. Как правило, расстройство развивается в ответ на интенсивный стресс, сильный внешний или внутренний фактор. Нарушение возникает в ответ на слишком интенсивный стимул. Среди непосредственных виновников патологического состояния:

синдром дереализации-деперсонализации, является основным фактором развития расстройства, синдром также не всегда самостоятелен, может входить в структуру того или иного психического заболевания;
биполярное аффективное расстройство, дереализация развивается в маниакальную или депрессивную фазу;
шизофрения, болезненные переживания входят в клинику патологического процесса, обычно проявляются на этапе выхода из острого психоза;
посттравматическое стрессовое расстройство;
интенсивный стресс, часто сопровождается ощущением дереализации, это защитный механизм психики пациента;
психотравмирующая ситуация, восприятие окружающего мира становится иным, это также защитная реакция в ответ на слишком интенсивный стимул извне;
длительная фрустрация, то есть невозможность удовлетворить определенные потребности;
прием наркотиков, психоактивных веществ, алкоголя.

Определение причин патологического состояния у больного во всех случаях работа врача. Проводится серия тестов. После определение точной причины можно приступать к терапии.

Факторы риска развития патологии

Факторы риска увеличивают вероятность развития патологического процесса, дереализации у пациента. Среди них:

молодой возраст, в основном патологическое состояние развивается у пациентов до 30 лет;
мнительность, истеричный склад личности, такие люди больше прочих волнуются о собственном здоровье, окружающей действительности, воспринимают незначительные события как катастрофу, психика таких пациентов реагирует острее, вынуждена защищаться чаще и активнее;
тревожное расстройство, другие психические патологии, неврозы;
заболевания центральной нервной системы, от нарушений кровотока в головном мозге до перенесенного инсульта, а также эпилепсии в анамнезе;
нарушения гормонального фона, естественного или патологического характера;
тяжелый характер работы;
длительно существующие стрессы;
никотиновая, алкогольная или наркотическая зависимость;
особенности работы головного мозга, центральной нервной системы пациента.

Факторы риска, опасности развития дереализации можно скорректировать. Для устранения некоторых из них требуется специальная медицинская помощь, которую оказывают под контролем врача-специалиста.

Виды дереализации

Дереализация включает в себя несколько разновидностей. Деление проводится по двум основаниям: характеру симптомов и длительности патологического состояния. В зависимости от характера проявлений, выделяют:

аутопсихическую форму, при этой форме пациент перестает ощущать собственную личность, чувствовать собственное «Я», нарушение сопровождается тяжелыми переживаниями;
аллопсихическую разновидность, в этом случае окружающая действительность кажется нереальной, пациент думает, что мир вокруг изменился, потерял краски, перестал ощущаться вещественным;
соматопсихическую форму, для нее характерно нарушение восприятия функций и особенностей собственного тела;
смешанный тип, когда присутствуют признаки разных форм патологического процесса.

В зависимости от длительности течения, продолжительности ощущения, дереализация делится на кратковременную, единичный эпизод, длительную и хроническую. При эпизодическом течении патологического процесса все ограничивается единственным случаем. Обычно эпизод дереализации длится несколько минут, часов или суток. Реже — дольше. Кратковременные приступы длятся до нескольких часов, суток. Длительные могут продолжаться неделями. Описаны случаи, когда патологическое состояние сопровождало пациентов несколько месяцев, проходило спонтанно, без специального лечения. Длительные формы встречаются реже кратковременных. В некоторых случаях развиваются стойкие, хронические формы расстройства. По нашим оценкам, такое случается, если человек не получает достаточного лечения и при этом причина расстройства никуда не девается. При хроническом течении обострения возникают спонтанно. В ответ на тот или иной триггер (например, переутомление, недосып, стресс, болезнь) или просто так, без видимых причин.

Глинистов Сергей Владимирович

Врач психиатр-нарколог

Симптомы дереализации

Симптомы дереализации зависят от характера клинического случая, его особенностей. формы патологического процесса, причины синдрома. В типичных случаях клиническая картина включает следующие проявления:

нарушение восприятия мира, реальность кажется некрасочной, нереальной, лишенной объективности, блеклой и искаженной;
нарушение нормального восприятия времени;
расстройства памяти, человек точно не может вспомнить, когда случилось то или иное событие;
нарушения нормального восприятия формы, удаленности объектов;
чувство отгороженности от людей;
появление дежавю, как будто то, что сейчас происходит, уже когда-то было;
страх, тревога, чувство сильного волнения без видимой причины, возможно развитие панической атаки;
нередко развивается отчужденность собственного тела, пациент испытывает отстранение от своих собственных чувств, эмоций и психических процессов.

Важно!

Признаки дереализации включают ощущение отчужденности собственного тела, будто оно не принадлежит человеку. Иногда больной чувствует, что его действия автоматические, будто им кем-то управляет. Однако у такого состояния несколько отличий от психических автоматизмов при шизофрении. Главное — это полное сохранение критики к собственному состоянию. Пациент понимает, что это не так и испытывает сильный дискомфорт от собственных мыслей, патологического состояния.

Поведенческие и когнитивные расстройства не дают полного представления о характере болезни. Чтобы понять, что именно происходит, в чем причина болезненных переживаний, нужна специальная диагностика под контролем врача.

Последствия или чем опасна дереализация

Осложнения измененности восприятия в основном психические, поведенческие. Больные не могут сфокусироваться на выполнении профессиональных и иных задач. Возможно развития депрессии. Нередко дереализация приводит к развитию наркотической, алкогольной зависимости. Повышается риск самоубийства или разрушительного поведения. При неоднократном или тяжелом течении патологии, формируются фобии. Человек ждет нового приступа, что в свою очередь повышает уровень тревожности и провоцирует новый эпизод дереализации. Кроме того, патологические переживания сказываются на функционировании человека в обществе. Нередко больные утрачивают прежние социальные связи, контакты. Последствия дереализации всегда вредные и опасные. В некоторых случаях — смертельно опасные. Требуется медицинская помощь.

Диагностика расстройства

Диагностика патологического процесса проходит под контролем психотерапевта или психиатра. Проводится серия исследований. Врач собирает анамнез, определяет характер жалоб. Используются специальные опросники, тесты на дереализацию. Одного приема достаточно не всегда. В тяжелых клинических случаях показано динамическое наблюдение. В таком случае обследование, постановка диагноза займет не день и не два.

Лечение дереализации

Лечение дереализации возможно амбулаторно или в стационаре. Коррекция проводится методами психотерапии и фармакотерапии. Немедикаментозные методы эффективны при относительно легких формах патологии. Применяются методы когнитивно-поведенческой терапии, психоанализа, гештальт-терапии. Лечить острый приступ дереализации тяжелого течения нужно препаратами. Используются антидепрессанты, ноотропные средства, а также транквилизаторы. В некоторых случаях назначают нейролептики. В зависимости от основной причины патологического состояния. В относительно легких ситуациях лечение продолжается всего несколько недель. Избавление от сложных, запущенных форм, которые резистентны к терапии — задача на год и более. Иногда требуется постоянный курсовй прием препаратов, регулярная психотерапия. В первую очередь рекомендуется воздействовать на основное заболевание, причину дереализации. Коррекция остаточных симптомов, признаков — задача вторичная. При тяжелом течении патологического процесса врач дает направление на госпитализацию.

Прогнозы и профилактика

Обычно при своевременно и грамотном лечении прогнозы благоприятные. Патологическое состояние сходит на нет полностью. Удается купировать приступ и нормализовать состояние пациента. В остальных случаях часто заболевание существует годами, человек просто не обращает на него достаточного внимания, не консультируется с врачом и не получает необходимой терапии. Специфической профилактики не существует. Достаточно повышать стрессоустойчивость, избегать стрессовых ситуаций. Большую роль играет отказ от вредных привычек, спиртного, наркотиков, сигарет. Важен здоровый сон.

Часто задаваемые вопросы

Что делать при дереализации?

Если случился приступ дереализации, можно использовать методики релаксации. Дыхательную гимнастику. Но эффективно это не всегда. При первой же возможности рекомендуется обращаться к врачу. Он поможет пройти лечение, назначит необходимую терапию. Сделать своими силами можно немногое.

Как избавиться от дереализации самостоятельно?

Дереализация и связанные с ней симптомы, ощущения характеризуются стойкостью. Просто так без специальной работы над собой, препаратов с ней не справиться. Легкие формы нарушения часто проходят самостоятельно. За несколько минут, час или сутки. Отличие тяжелых форм — длительный характер течения и минимальная вероятность быстрого устранения без препаратов. Сколько длится дереализация — вопрос индивидуальный. Чаще всего без специальной терапии не обойтись. Потому рекомендуется обращаться к врачу.

Как понять что у тебя дереализация?

Определить патологическое состояние можно по тому, как ощущается дереализация. Развиваются характерные симптомы тревожности, чувства нереальности всего происходящего, отчужденности собственного тела.

Как помочь человеку с дереализацией?

Помочь человеку самостоятельно проблематично. Работать с пациентом должен врач-специалист, который найдет первичную причину и определит подходящее лечение. Если дереализация развилась при депрессии — показаны антидепрессанты в системе с психотерапией. Если всему виной психоды — нужны нейролептики. Вариантов множество. Разница между ними существенная.

Чем отличается дереализация от деперсонализации?

Отличие в характере ощущений. При классической дереализации наблюдается ощущение нереальности всего вокруг. При деперсонализации теряется восприятие и ощущение своей личности, собственного «Я». Нередко деперсонализацию рассматривают как форму, разновидность дереализации.

При каких заболеваниях бывает дереализация?

Дереализация развивается при психических нарушениях: биполярном аффективном расстройстве, синдроме дереализации-деперсонализации, шизофрении, посттравматическом стрессовом расстройстве, неврозах. В некоторых случаях дереализация — это реакция на стрессовую ситуацию.

Можно ли сойти с ума от дереализации, чем опасна дереализация, каковы последствия расстройства?

Опасность дереализации не в том, что человек может сойти с ума. Это как раз невозможно. Проблема в восприятии своего «Я», зацикленности на ситуации. Возможны неврозы, тревожные расстройства, депрессии вплоть до суицида, чем и опасна дереализация.

Список литературы

Нуллер Ю. Л. Депрессия и деперсонализация. — Л.: Медицина, 1981. — 207 с.
Банщиков В. М., Короленко Ц. П., Давыдов И. В. Общая психопатология. — М.: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, 1971 г.
Коркина М.В. Психиатрия: Учебник для студ. мед. вузов / М.В. Коркина, Н.Д. Лакосина, А.Е. Личко, И.И. Сергеев. — 3-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2006 — 576 с.
Психиатрия: Учебное пособие / Под ред. А.Э. Мелик-Пашаяна – Ереван: Изд-во ЕГМУ им. М. Гераци, 2011 – с.180.
Алиев Н.А., Алиев З.Н. Клиника и терапия деперсонализационных расстройств. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2011;111(6):97‑101.
Королева Е.Г., Василенко О.И. Деперсонализация-дереализация в рамках невротического расстройства. Случай из практики. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. №2. 2011 г. 69-70 с.