Ипохондрия

Содержание показать

Причины ипохондрии

Точные причины патологического процесса, несмотря на широкую распространенность расстройства, неизвестны. Согласно современным представлениям о заболевании, ипохондрия или ипохондрическое расстройство развивается у пациентов всех возрастов, обоих полов (есть данные, что чаще болеют мужчины, но так это или нет точной информации нет). По статистике, примерно 15%, которые обращаются к врачам в клиники — это люди с ипохондрическим расстройством. В развитии патологического процесса роль играют наследственность, неправильное воспитание, перенесенные проблемы со здоровьем, а также особенности личности. Обеспокоенность возможностью развития болезни, наличия патологии развивается спонтанно или после определенного триггерного фактора. Определение причины патологии важно для проведения качественной терапии. Оценкой вероятного происхождения расстройства занимаются врачи-специалиста, психотерапевты или психиатры.

Патогенез ипохондрического расстройства

Несмотря на то, что точные причины ипохондрии пока неизвестны, есть некоторые представления, помогающие лучше понять болезнь. Все факторы развития патологического процесса можно разделить на биологические и социально-психологические. Биологические факторы представлены нарушениями нормальной биохимии головного мозга человека. Патологическое состояние развивается на фоне особенностей обменных процессов в центральной нервной системе человека. С другой стороны, большую роль играет наследственность. Ипохондриками чаще становятся люди, у которых в роду были пациенты с этим заболеванием. Социально-психологические факторы куда более многочисленные и играют не менее серьезную роль. Заболеть ипохондрией рискуют люди мнительные, тревожные и впечатлительные. Эти особенности личности закладываются с момента рождения. Если их не скорректировать именно они станут основой характера, что и приведет к развитию патологического процесса. Мнительность является лишь одним из многих моментов, которые сказываются на риске болезни. Развитие патологического процесса возможно после перенесенной психологической травмы. Например, человек уже перенес какую-то болезнь. Состояние оказалось тяжелым, сказалось на жизни, несло угрозу человеку. Психика фиксируется на негативных переживаниях. Ипохондрия в такой ситуации — последствие реальной проблемы. Но в этом случае имеет место иррациональный и зачастую слишком гипертрофированный страх за свое здоровье и благополучие. Причиной избыточного беспокойства за свое состояние здоровья можно считать и особенности воспитания. Дети тревожных, мнительных родителей чаще становятся жертвами психических расстройства и патологий. Будь то ипохондрия, иные формы соматоформных расстройств или что-то более серьезное. Часто расстройство, проблема возникает как симптом того или иного психического расстройства. Ипохондрия типична для генерализованного тревожного расстройства. Встречается при выраженной, тяжелой депрессии. Также есть риск развития на фоне шизофрении и шизоаффективного расстройства.

Причины развития ипохондрии чаще всего столь же иррациональны, как и сам патологический процесс. В основном имеет место комплекс причин. Мнительный, тревожный человек сталкивается с ситуацией, которая его пугает. Например, заболел друг, член семьи. В тяжелых случаях человек посмотрел передачу по телевизору или прочитал статью в интернете. Нередко тревожные больные переносят ситуацию на себя. Такая проекция становится опасным испытанием для психики. Развивается патологическое состояние. Интересно, что в большинстве своем ипохондрия носит вторичный характер. Согласно нашим оценкам, боязнь заболеть — это гипертрофированный заостренный инстинкт самосохранения или, если говорить еще проще — страх смерти. Ранее патологический процесс считали вариантом истерического поведения. Потом и вовсе отказались считать диагнозом. Сейчас же представление о заболевании — как о варианте соматоформного расстройства. Лечить его нужно соответственно, препаратами и методами психотерапии.

Яниковская Ольга Константиновна

Клинический психолог

Факторы риска развития заболевания

Факторы риска развития ипохондрического расстройства касаются моментов, которые увеличивают вероятность заболевания. Наиболее часто речь идет о таких факторах:

депрессия, депрессивные расстройства, особенно тяжелые существенно повышают вероятность патологического процесса (в несколько раз), однако такие формы ипохондрии вторичны и обычно проходят при лечении самой депрессии;
иные психические расстройства, такие как вялотекущая, параноидная шизофрения, обычно нарушение развивается за несколько месяцев-лет до госпитализации или после выхода из больницы, при шизофреническом поражении жалобы и представления пациента обычно причудливы и абсолютно фантастичны;
наследственность, генетический фактор играет свою роль;
мужской пол, по некоторым оценкам мужчины на 50% чаще сталкиваются с явлениями ипохондрии;
подростковый возраст;
некоторые особенности профессиональной деятельности, если больной имеет дело с медициной, вероятность патологического процесса намного больше (страдают и студенты-медики, когда развивается т. н. «болезнь третьего курса»).

Многие из факторов риска можно убрать или же скорректировать их влияние. Как именно — подскажет врач-специалист после тщательного обследования, психопатологической и иной диагностики (иногда нарушение действительно присутствует, пациент просто недостаточно обследован).

Классификация и виды ипохондрии

Классификация патологического процесса проводится по типичному течению и особенностям расстройства. Называют четыре разновидности заболевания. Первая — транзиторная или преходящая ипохондрия. Развивается в результате влияния травмирующего или просто раздражающего фактора на психику пациента. Чаще всего таким нарушением страдают пациенты, которые так или иначе причастны к медицине. Например, будущие врачи. Или уже действующие медицинские специалисты. Такие расстройства проходят самостоятельно и не требуют специальной коррекции. Нарушение сходит на нет без медицинской помощи, спустя некоторое время. Вторая разновидность — навязчивая ипохондрия. Обычно развивается у пациентов с тревожным расстройством. Имеет форму навязчивых мыслей и действий. Проявляется временными, не слишком выраженными симптомами. Может сойти на нет сама, а затем снова обостриться. Приступы ипохондрии могут пройти самостоятельно. В относительно тяжелых случаях требуется медицинская помощь и коррекция под контролем врача. Третья разновидность — сверхценная ипохондрия. Для нее типично слишком усердное, порой фанатичное наблюдение за собственным здоровьем. Больной правильно питается, соблюдает режим, занимается спортом. При этом опасается проявления того или иного смертельного заболевания (чаще всего рака, но не только). Сверхценная форма расстройства обычно развивается на фоне другого психического расстройства, в некоторых случаях имеет бредовый характер. Последний вид ипохондрии — бредовая форма. Бред опасения за собственное здоровье развивается при шизофрении и иных психотических нарушениях. Может сопровождаться галлюцинациями, но только иногда. Отличие от небредовой формы — это фантастический характер жалоб и полное отсутствие критики к своему состоянию. Избавление от такого типа расстройства — серьезная психиатрическая проблема.

Обратите внимание!

Деление ипохондрии на бредовую и небредовую — основной способ классификации патологического процесса. Но не единственный. Выделяют истинные и ложные формы патологического процесса. В первом случае имеет место переоценка физиологических сигналов организма. Во втором — недооценка. Такова, например, аберрантная ипохондрия, когда пациент недооценивает характер болезни и степень ее выраженности. Классификации используются для более точного и полного понимания сути патологического процесса.

Симптомы и признаки ипохондрии

Симптомы ипохондрии зависят от формы и стадии патологического процесса. Основное проявление расстройства — выраженная тревога за свое здоровье. Больной уверен, что чем-то болен. Обычно речь идет о действительно тяжелых заболеваниях, диагнозах. Например, о раке или поражениях сердца. Возможны и другие варианты. Критика к состоянию, то есть понимание, что все опасения беспочвенны, может быть сохранена. При бреде, бредовых построениях — она снижена или полностью отсутствует. В первом случае человека можно переубедить (по крайней мере до нового раза, пока ему в голове не придет, что он страдает чем-то еще). Во втором — это дело полностью бесперспективное. Человек уверен, что болен смертельно опасной патологией. При посещении врача и отрицательных результатах диагностика больной не перестает ходить по врачам. Уверен, что специалисты врут, недоговаривают или просто ошибаются из-за своей некомпетентности. Симптом тем более выражен, чем тяжелее расстройство. В относительно легких ситуациях человек отказывается дальше обследоваться, но испытывает смутную тревогу. Возможны сенестопатические ощущения. Они трудно поддаются характеристике. Больные описывают их как причудливые, но очень мучительные и неприятные чувства в области предполагаемого поражения (например, люди, уверенные, что страдают раком желудка, жалуются на чувство выкручивания, связывания органа узлом и т. д.). Симптомы обычно не имеют объективного выражения, что только больше увеличивает тревожность. Провоцирует прогрессирование или стабилизацию патологического процесса (в плохом смысле этого слова).

Важно!

Признаки ипохондрии сами по себе могут поддаваться коррекции. Но основа терапии — это устранение первичной причины патологического процесса. Применяются разные методики, медикаментозные и немедикаментозные. Симптомы ипохондрии у женщин и мужчин в целом одинаковые. Заболевание требует сходного или полностью идентичного подхода.

Последствия ипохондрии

Последствия ипохондрии в основном социальные. Больной, уверенный, что страдает чем-то тяжелым ищет поддержки близких, друзей. Но они, понимая суть ситуации, обычно не обращают пристального внимания на мнимое заболевание. Отсюда обиды, ссоры, конфликты. С течением времени существенно портится характер. Некоторые ипохондрики становятся невыносимы в общении, что становится причиной разрыва социальных связей. При заболевании повышает уровень тревожности. Постоянный стресс — фактор риска настоящих заболеваний. От гипертонической болезни до рака. Не говоря про постоянную усталость, проблемы со сном и, в конечном итоге, серьезное снижение качества жизни. Ипохондрию нужно лечить. К счастью, в большинстве своем она хорошо поддается терапии.

Диагностика патологического процесса

Диагностика патологического состояния — работа врача-психотерапевта или психиатра. Врач опрашивает больного, собирает анамнез. Может поговорить с родственниками. Обязательно проводится полное психопатологическое исследование, после чего применяется опросник, тест на ипохондрию. В большинстве случае поставить верный диагноз нетрудно уже на первом приеме. Особенно, если больной имеет приличный «стаж» заболевания и напрочь заблудился в хитросплетениях своих жалоб. В некоторых случаях остаются сомнения относительно вероятности болезни. Если у человека есть жалобы, всегда присутствует вероятность их реальности. Если врач не уверен в характере нарушений, он направляет пациента к другим врачам по профилю. В зависимости от жалоб на здоровье, их характера.

Лечение ипохондрии

Чтобы избавить пациента от расстройства, показана помощь врача. Лечение ипохондрии проводится в несколько шагов. Порой они реализуются одновременно. При относительно легком течении патологического процесса показана психотерапия. Врач учит человека по-другому реагировать на нейтральные и безобидные симптомы, сигналы собственного организма. Переключаться с тревожных мыслей, бороться со стрессовыми проявлениями. При тяжелом течении патологического процесса показана медикаментозная поддержка. Применяют антидепрессанты и транквилизаторы. При бредовой ипохондрии показаны нейролептики. В целом же, основа коррекции — это лечение основного заболевания. Того, которое и стало виновником патологического процесса (если оно вообще есть). Например, депрессивного или шизофренического расстройства. Ипохондрия у подростков проводится теми же методами, что у взрослых пациентов.

Прогноз и профилактика ипохондрии

При относительно легком течении патологического процесса с заболеванием можно справиться быстро и действенно. Плохое самочувствие уйдет, человек поймет, что никакой опасности его жизнью и здоровью нет. Без лечения ипохондрическое расстройство имеет свойство прогрессировать.Профилактика включает борьбу со стрессами, повышение уровня осознанности, приобретение навыков критического мышления.

Часто задаваемые вопросы

Как избавиться от ипохондрии?

Как именно лечить ипохондрию — подсказать может только врач. Есть разные формы патологического состояния, они отличаются симптомами, особенностями течения, индивидуальными факторами. Обычно показана психотерапия, возможно применение лекарств, препаратов для коррекции тревожности и навязчивостей.

Чем опасна ипохондрия?

Опасность ипохондрии касается прогрессирования патологического процесса, а вслед за этим усугубления психологического состояния человека. Также есть риск просмотреть действительно опасное заболевания. И это не говоря про усугубление социальной изоляции, которая наступает при тяжелом заболевании, глубокой фиксации на болезненных переживаниях, вероятном нарушении.

Откуда берется ипохондрия?

Точная причина развития болезни неизвестна. Ипохондрия может быть самостоятельной патологией, тогда она развивается как результат сочетания нескольких факторов. Тревожного склада личности, триггерного фактора (психотравма, впечатление о том или ином событии и т. д.). В некоторых случаях ипохондрическое расстройство — синдром другой психопатологии. Тогда речь идет о симптоме в структуре депрессии, шизофрении, иного психоза. Выявить причину расстройства должен врач.

Какой врач лечит ипохондрию?

Диагностикой и лечением патологического процесса занимается врач-психотерапевт. Если заболевание имеет тяжелый характер, требуется помощь психиатра. Эти специалисты определяют способы обследования и терапии. Помогают быстро и наверняка удалить симптомы, справиться с самой патологией.

Список литературы, источники

Коркина М.В. Психиатрия: Учебник для студ. мед. вузов / М.В. Коркина, Н.Д. Лакосина, А.Е. Личко, И.И. Сергеев. — 3-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2006 — 576 с.
Психиатрия: Учебное пособие / Под ред. А.Э. Мелик-Пашаяна – Ереван: Изд-во ЕГМУ им. М. Гераци, 2011 – с.180.
Марк Воронов. Психосоматика. Практическое руководство. К.: «Ника-Центр» 2002. – 256с.: ил.
Руководство по психиатрии. В 2 томах. Т.1/А.С.Тиганов, Р 84 А.В.Снежневский, Д.Д.Орловская и др.; Под ред. А.С.Тиганова. — М.: Медицина, 1999 — 712 с.
Смулевич А.Б., Дороженок И.Ю., Романов Д.В., Львов А.Н. Ипохондрия sine materia как психосоматическая проблема (на модели ипохондрических расстройств, реализующихся в пространстве кожного покрова). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2012;112(1):14‑25.
Рассказова Е.И. Психологические и поведенческие факторы ипохондрических расстройств. Вестник Московского университета. Серия 14. Психология. 2013 г.
Чутко Л.С. Соматоформные расстройства. Медицинский совет. №12. 2011 г. 84-90 с.
Дворецкий Л.И. Соматоформные расстройства в практике терапевта. РМЖ. 2002;19:889.