Никотиновая зависимость

Содержание показать

Причины никотиновой зависимости

Причины развития никотиновой зависимости сходны с факторами-виновниками развития иных зависимостей. Ситуация усугубляется тем, что сигареты легальны. Кроме того, курильщиков общество порицает не так строго, как алкоголиков и наркоманов, что снимает психологические барьеры в отношении пагубного пристрастия к табаку. Согласно статистическим оценкам, в мире насчитывается более миллиарда любителей сигарет. Это примерно каждый третий житель планеты. Если говорить о России, здесь количество курильщиков находится на уровне 50-60 миллионов человек. Значительная доля — подростки. Именно в ранние годы (13-15 лет) закладываются основы патологического процесса. Определить причины конкретного случая курения важно, поскольку от понимания сути расстройства в индивидуальном случае зависит эффективность лечения.

Патогенез зависимости от никотина

Патогенез зависимости от никотина касается изменения биохимии головного мозга пациента. На начальных стадиях аддикция имеет чисто психологический характер. Некоторые пациенты долгие годы употребляют табак время от времени, эпизодически. Полноценной зависимостью такое состояние не считается, но это первый шаг на опасном пути к постоянному употреблению. Как только человек переходит к систематическому курению, первой развивается психологическая зависимость. В этом состоянии человек может бросить курить без вреда для здоровья и без осложнений, синдрома отмены, но по каким-либо причинам не делает этого. Некоторые полагаются на сигареты как на способ улучшения мыслительной деятельности. Другие курят, чтобы успокоиться. Третьи — чтобы забыться или просто расслабиться. В любом случае, формируется негативная модель мышления и действий, которая входит в привычку. Физиологическая зависимость — следующая стадия патологического процесса. Ее психологическую зависимость различает характер потребления никотина. Она развивается через несколько месяцев или лет систематического курения. Все определяется «усердием» человека, а также индивидуальными особенностями конкретного организма. При развитии физиологической зависимости мозг, особые рецепторы привыкают к сторонней дополнительной стимуляции. Выработки нейромедиаторов (дофаминовых, серотониновых) в достаточной мере не происходит. Веществ в структурах мозга образуется мало, что и приводит к развитию синдрома отмены даже при малейших перерывах между сигаретами. Результат — стойкое привыкание. Бросить курить самостоятельно человек не может (теоретически, такое возможно, но успехом заканчивается очень редко, менее, чем в 10% случаев).

Развитие никотиновой зависимости — медленный, но опасный процесс. Сколько времени потребуется в конкретном случае — определяет случай. Первая стадия развивается в течение нескольких месяцев. Речь идет о психологической зависимости. Затем, по мере прогрессирования патологического процесса, развивается физиологическое влечение. Для этого требуется от 1 до 5 лет, хотя известны случаи менее продолжительного курения с переходом на новый этап расстройства. Причины должен определить врач. Он же оценивает, что стало триггером начала курения и что толкает человека снова и снова браться за сигареты. Работа с пациентом возможна индивидуально или в небольших группах. Показана психотерапия и коррекция источника патологии. Если верить нашим исследованиям, при своевременном лечении лечение занимает не более нескольких месяцев. В остальных случаях требуется пропорционально больше времени, но действительно неизлечимых случаев не существует. Но лечить человека должен опытный специалист.

Щербакова Евгения Михайловна

Врач психиатр-нарколог

Факторы риска развития патологического процесса

Факторы риска табачной зависимости касаются того, что увеличивает вероятность патологического процесса. Все факторы повышенного риска можно разделить на три категории: психологические, социальные и биологические. Биологические касаются нарушений биохимии головного мозга, которые сказываются на эмоциональном фоне пациента. К биологическим факторам относится и негативная наследственность. Генетическая предрасположенность к развитию никотиномании действительно существует. Социальные затрагивают сторонние факторы. Например:

неправильное воспитание, слишком много или, напротив, мало свободы;
негативный пример, если хотя бы один родитель курит, вероятность патологического процесса очень велика;
попадание в определенную компанию, если в компании курить считается нормой, человек с большой вероятностью последует негативному примеру, чтобы стать «своим».

Возможны и психологические факторы:

- низкий уровень самооценки;
- психологические комплексы;
- низкая переносимость стрессов;
- скука;
- сигарета, как средство коммуникации;
- определенный склад личности, склонность к риску и разрушительному поведению.

Никотинизм развивается на фоне группы причин и факторов риска. Это заболевание затрагивает несколько аспектов человеческой личности. Потому терапия представляет такие сложности.

Стадии никотиновой зависимости

Называют 4 стадии никотиновой зависимости. В некотором случае 3, все зависит от выбранного способа деления заболевания на фазы. На нулевой стадии патологического процесса как такового еще нет. Человек курит эпизодически, время от времени. Например, раз в неделю, по праздникам или определенным событиям. Это еще не зависимость, но уже очень близкое состояние. Так может продолжаться долго, но в какой-то момент произойдет резкое усугубление состояния. Человек начинает курить больше, болезнь переходит на 1-ю стадию. На первой стадии развивается психологическая зависимость. Для такой степени никотиновой зависимости типичны попытки больного решать все психологические проблемы с помощью сигарет. Они становятся универсальным помощником в работе, активном мышлении, успокоении. Хотя формально больной может отказаться, он этого не делает. Может, но не желает. На этой стадии патологический процесс относительно просто поддается терапии. На второй стадии патологического процесса развивается физическая зависимость от никотина. Складывается обратная предыдущей ситуация: больной хочет отказаться, но физически не может (хотя и желание есть не всегда). Это результат встраивания никотина в процессы биохимии головного мозга. Отсутствие сигарет, табака провоцирует развитие характерных симптомов абстиненции. Человек становится тревожным, раздражительным, испытывает головную боль и прочие проявления ломки. На третьей стадии количество сигарет в день достигает нескольких пачек. Развиваются характерные, тяжелые осложнений никотиномании. Справиться с такой зависимостью проблематично, но все еще можно, если работает грамотный и квалифицированный врач. Никотиновая зависимость формируется постепенно. Порой для достижения последней стадии патологического процесса требуется 10 лет и более. Но результаты всегда опасные.

Симптомы и признаки никотиновой зависимости

Симптомы никотиновой зависимости не такие очевидные, как признаки алкоголизма, наркомании. Усвоение алкалоида, никотина происходит практически мгновенно. Спустя несколько минут человек ощущает прилив бодрости, позитивных эмоций. Повышается настроение, появляется желание активного действия. Наблюдается усиление сердечной деятельности, частота сердечных сокращений растет. Повышается артериальное давления, расширяются сосуды, что может сопровождается покраснением кожи лица. В некоторых случаях развивается одышка. Эффекты сходят на нет в течение часа и менее. У курильщиков со стажем это время еще менее продолжительное. По окончании развиваются симптомы абстиненции. Они противоположны тем, что были в момент острой интоксикации. Среди проявления:

слабость, сонливость, вялость;
раздражительность;
тревожные мысли;
тошнота;
головная боль.

Важно!При психологической зависимости симптомов абстиненции нет. При физиологической — есть. И постепенно они становятся все более сильными и выраженными. Синдром отмены длится до нескольких недель, после чего постепенно ослабевает. Но именно он почти в 100% случаев становится препятствием для самостоятельного избавления от зависимости.

Последствия никотиновой зависимости

Последствия никотиновой зависимости почти всегда отсроченные, сильно бьют по всему телу. Человек не ощутит их через неделю. Не почувствует и через месяц. При условии нормального состояния здоровья, осложнения развиваются спустя годы. Развиваются постепенно и так же неспешно прогрессируют, пока не станут настолько яркими, что не заметить просто невозможно. Наиболее часто возникают такие проблемы:

ишемическая болезнь сердца, когда миокард не способен обеспечить себя достаточным количеством кислорода, питательных веществ;
стенокардия, вариант коронарной недостаточности;
инфаркт, острая коронарная недостаточность;
гипертония, повышение показателей артериального давления;
инсульт, острая ишемия головного мозга;
заболевания органов пищеварительного тракта;
разрушение зубов, воспалительные процессы в ротовой полости, сложные стоматологические проблемы;
ХОБЛ, бронхит и прочие заболевания дыхательной системы;
заболевания ЛОР-органов, от обычного ринита до синуситов, воспалений ротоглотки;
рак различной локализации: легких, пищевода, ротоглотки, желудка, ротовой полости (одна из ведущих причин смерти любителей никотина).

Осложнения развиваются не сразу, потому есть все шансы их избежать. Для этого нужно отказаться от сигарет. Обратиться к врачу для коррекции патологического процесса, если нет уверенности в собственных силах.

Диагностика патологического процесса

Диагностика и тестирование позволяют определить заболевание, стадию зависимости от никотина, а также природу патологического процесса. Проводится под контролем врача-нарколога или психотерапевта. Обычно не представляет сложностей. Диагноз ставят после опроса и сбора анамнеза. Также применяются специальные тесты (тест Фагерстрема и другие). В некоторых случаях проводятся дополнительные исследования: спирография, рентгенография грудной клетки и другие инструментальные тесты. Но эти меры нужны не для определения никотиновой зависимости. Исследования назначают, чтобы оценить нанесенный органам вред. Подготовить программу реабилитации, которая требуется всем пациентам. Особенно курильщикам с большим стажем

Лечение никотиновой зависимости

Единого метода лечения никотиновой зависимости не существует. Речь идет о группе мер, которые применяются для облегчения состояния. Их применяют в разных сочетаниях. Тактику терапии определяет врач.

Методы избавления от никотиновой зависимости

Как показывает практика, избавиться от никотиновой зависимости можно только комплексными способами. Общая схема включает:

заместительную терапию;
кодирование;
психотерапию;
реабилитацию.

Лечение табачной зависимости с помощью препаратов, лекарств требуется только, если она достигла физиологического уровня, развитой стадии. Используются средства двух групп: на основе очищенного никотина или искусственные стимуляторы. Препараты очищенного никотина позволяют четко контролировать объемы потребляемого алкалоида. Суть терапии в постепенном снижении концентрации никотина, дозировки вещества. Проявления зависимости исчезают постепенно. Скорость коррекции определяет врач, он смотрит за результатами и контролирует динамику патологического процесса. Принимает решения по ситуации. Искусственные стимуляторы действуют как никотин, но не вредят здоровью. В результате человек получает необходимую для нормального самочувствия дозу иного вещества, но это вещество — не никотин.

Обратите внимание!Препаратов для лечения никотиновой зависимости достаточно, но самостоятельно пользоваться ими не рекомендуется. Все тонкости действия, приема может определить только врач.

Кодировка от никотиновой зависимости представляет собой психотерапевтический блок. Гипноз поверхностный. Нарколог-психотерапевт внушает установку на отказ от никотина отвращение к сигаретам, возвращение к трезвости. Психотерапия позволяет стабилизировать результат. Он закрепляется окончательно. Также дает возможность найти глубинные причины патологической тяги и избавиться от них раз и навсегда. Научить пациента по-другому реагировать на стрессы и триггеры, вызывающие нестерпимое желание закурить. Возможно использование практик релаксации, самовнушения (например, от никотиновой зависимости помогает медитация). Реабилитация — является последним этапом избавления от никотиновой зависимости. Требует полного обследования организма, органов-мишеней. Лечения заболеваний и поддержки систем тела. Методы избавления от никотиновой зависимости используют в системе. Для достижения лучшего результата.

Прогнозы и профилактика никотиновой зависимости

Прогнозы в основном благоприятные. Еще лучше — если не развились осложнения. При своевременной терапии болезнь поддается коррекции. Вопрос лишь в том, сколько времени потребуется для нормализации состояния здоровья и полного устранения аддикции. Профилактика никотиновой зависимости требует повышения психологической устойчивости, осознанности, а также работы со стрессом (освоения методик релаксации). Если зависимость уже развилась — нужно обращаться к врачу. С вероятностью 93% самостоятельные меры будут недостаточно эффективными (всего 7-9% пациентов справляются с заболеванием своими силами). Чтобы не спровоцировать рецидив, не повторить состояние, показана помощь специалиста.

Часто задаваемые вопросы

Почему никотин вызывает зависимость?

Ответ на вопрос, почему никотин вызывает зависимость, комплексный. С одной стороны он становится способом расслабиться и решить различные психологические проблемы. С другой, по мере табакокурения, встраивается в биохимию мозга и без дополнительного потребления, новой дозы провоцирует целую гамму неприятных ощущений. Дискомфортных настолько, что вопрос курить или нет — не стоит.

Через сколько появляется зависимость от никотина?

Через сколько появляется зависимость от никотина — определяет от количества сигарет в день, стажа курения. Психологическая тяга развивается спустя несколько месяцев (от одного до шести). Физиологическая требует больше времени, от 1 до 5 лет.

Как избавиться от никотиновой зависимости?

Как показывает наша практика, избавиться от никотиновой зависимости можно только под контролем врача. Известны случаи самостоятельно и успешной борьбы с патологическим процессом, но шансы невелики. Нужна профессиональная помощь.

Какой тест используется для оценки никотиновой зависимости?

Специальных тестов, какие используются для оценки степени никотиновой зависимости, не так много. Самый распространенный тест Фагерстрема. Обычно врач применяет группу опросников для оценки тревожности, субъективного восприятия аддикции и прочих. Также опрашивает пациента устно, собирает анамнез.

Через сколько после начала лечения пропадает зависимость от никотина?

Через сколько времени после начала качественного лечения пропадает зависимость от никотина — определяют стаж курения и индивидуальные особенности организма. В среднем, требуется от нескольких недель до нескольких месяцев терапии. Скорость прекращения зависимости, нездоровой потребности индивидуальная.

Какая зависимость сильнее: никотиновая или алкогольная?

Какая зависимость сильнее, никотиновая или алкогольная, однозначно сказать невозможно. Все определяет клинический случай. Запущенная никотиновая однозначно сильнее начальных форм алкоголизма. Если рассматривать вопрос в общем, никотиномания на пике развития сильнее зависимости от алкоголя. Хотя и не такая опасная в краткосрочной перспективе.

Список литературы

pНаркология: национальное руководство / Под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 944 с.
Малин Д. И., Медведев В. М. Клиническая наркология в схемах, таблицах и рисунках: учеб. пособие. — 4-е изд. — М.: Вузовская книга, 2013. — 172 с.
Руководство по аддиктологии / Под ред. проф. В. Д. Менделевича. — СПб.: Речь, 2007. — 768 с.
Анохина И. П. Нейрохимические механизмы психических заболеваний. — М.: Медицина, 1975. — 320 с.
Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака (для взрослых и детей). Клинические протоколы МЗ РК — 2018 (Казахстан).
Чучалин А.Г., Сахарова Г.М., Новиков К.Ю. Практическое руководство по лечению табачной зависимости. РМЖ. 2001;21:904.
Анискин Д.Б. Психотерапия табачной зависимости. Ivrach. №5. 1999 г.
Бражник Н.А. ЗАВИСИМОСТЬ ОТ ТАБАКОКУРЕНИЯ КАК ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ И СОЦИАЛЬНЫЙ ФЕНОМЕН. Форум молодых ученых. №5. 2019 г. 304-309 с.