Синдром отмены (абстинентный синдром)

Синдром отмены или абстинентный синдром — это комплекс проявлений, обусловленный резкой отменой или снижением дозировки наркотического средства или препарата, иного психоактивного вещества. Абстиненция развивается постепенно, по мере привыкания организма к веществам. Патологическое состояние сопровождается дискомфортом, болями, расстройствами работы сердца, центральной нервной системы и прочими проявлениями. Самостоятельно проходит очень долго, продолжается до нескольких недель или месяцев. Абстиненция толкает человека принимать вещества и дальше. Требует квалифицированной наркологической помощи.

Диагностика и лечение патологического процесса — работа врача-специалиста. Справиться с абстиненцией можно в условиях стационара или амбулаторно. Все зависит от клинической ситуации и степени выраженности нарушения.

обновлено

Наркологические проблемы

классификация МКБ

F10.3 Абстинентное состояние

на чтение

обновлено

28.12.2023

Содержание показать

Причины синдрома отмены

Абстиненция — это собирательное название для патологических состояний, которые развиваются из-за резкого отказа или снижения дозировки психоактивного вещества, препарата, способного спровоцировать привыкание. Как быстро развиваются ломка, проявления абстиненции — вопрос индивидуальный и зависит от конкретного соединения. При алкоголизме абстинентный синдром развивается, начиная со 2-й стадии аддикции. При наркомании все по-другому, опийные наркоманы сталкиваются с ломкой после первых же доз. Каннабиноидные — спустя месяцы от начала приема. Синдром отмены препаратов может развиться спустя годы от начала приема лекарства. Определение причины патологического процесса важно для разработки тактики лечения. Абстинентный синдром может пройти и сам. Но очень немногие способны справиться с дискомфортом, который развивается на фоне синдрома отмены. Снятие основных симптомов — работа врача.

Патогенез заболевания

Патогенез расстройства главным образом связан с особенностями обмена веществ, метаболизма, а также обменных процессов в головном мозге, всей центральной нервной системе. Психоактивное вещество провоцирует зависимость в несколько стадий. На первом этапе развивается психологическая аддикция. Когда от вещества можно отказаться без проблем и дискомфорта. Однако пациент не желает так делать. На втором этапе складывается физиологическая зависимость, которая сопровождается встраиванием соединения в естественную биохимию организма. Собственной стимуляции недостаточно для достижения баланса и комфорта. Потому, чтобы компенсировать неприятные ощущения, человек принимает вещества. Абстиненция — это состояние, которое характеризует физиологическую потребность организма в новой дозе вещества. Абстиненция развивается при наркомании, употреблении спиртного, табачной продукции, глюкокортикостероидов и не только. Синдром отмены — не самостоятельный диагноз. Речь идет о симптомокомплексе на фоне той или иной зависимости. Непосредственные причины расстройства могут быть такими:

резкий отказ от вещества, при алкоголизме, наркозависимости, употреблении некоторых препаратов (в этом случае симптомы патологического процесса будут наиболее яркими и характерными);
интенсивное выведение психоактивного вещества, в результате рвоты, диареи, усиленного отведения мочи или как следствие детоксикации (так называемые феномен рикошета);
снижение дозы, организм привыкает к определенной концентрации вещества, если стимуляция недостаточна — велика вероятность развития патологического состояния разной степени выраженности;
увеличение интервалов времени между приемами.

Обратите внимание!Абстинентный синдром у человека возникает в результате физиологического привыкания организма к дополнительной стимуляции. Причины всегда биохимические и скорректировать их самостоятельно порой невозможно. Справиться с симптомами расстройства без помощи специалиста очень сложно. Большинство не выдерживает, принимает дальше, лишь бы облегчить признаки состояния. Абстиненция корректируется препаратами, применяются методы психотерапии для облегчения состояния. Требуется профессиональная помощь. В попытках самостяотельно устранить комплекс симптомов или проигнорировать его, подавить волей, больной теряет время впустую. Это почти нереально.

Факторы повышенного риска развития абстинентного синдрома

Факторы повышенного риска развития нарушения могут быть разными. В их числе:

алкогольная зависимость, употребление спиртного, алкоголизм на начальных этапах сопровождается похмельем, а затем — выраженной абстиненцией, развитие характерного симптоматического комплекса — вопрос времени и обычно не самого длительного;
наркотическая зависимость, наркомания сопровождается широкой группой расстройств, физических и психических, синдром отмены обязательно разовьется, вопрос лишь как скоро;
употребление гормонов, кортикостероидов;
применение некоторых лекарств, может развиться реакция, подобная той, которая сопровождает наркотическую зависимость.

Больше всего рискуют любители кайфа, алкоголики со стажем, а также люди, которые не соблюдают правила приема препаратов, пренебрегают рекомендациями врача.

Виды абстиненции

Виды зависимости соответствуют форме аддикции, определенному химическому веществу или группе соединений. Выделяют несколько типов патологического состояния.

Алкогольный абстинентный синдром

Развивается в результате длительного употребления спиртного. Начиная со 2-й стадии патологического процесса. Абстиненция характеризуется выраженными головными болями, головокружением, вегетативными расстройствами. При запущенной форме нарушения возникают риски для жизни и здоровья пациента. Избежать этого состояния поможет грамотное лечение похмелья.

Синдром отмены наркотиков.

Более вариативен по своим характеристикам. Скорость его наступления зависит от вещества, которое человек принимал. В среднем, на становление патологического процесса уходит до нескольких месяцев и даже лет. При употреблении опиатов скорость становления абстиненции намного выше, поскольку зависимость развивается с первых же доз. Убрать симптомы и добиться облегчения своими силами невозможно. Купировать расстройство, своевременно снять ломку может только врач.

Синдром отмены никотина.

Развивается в результате отказа от курения. Резкой попытки бросить или уменьшить количество сигарет. Прекращение курения, приема никотина сопровождается не столь выраженными клиническими признаками. Потому отказаться от курения даже на выраженной стадии патологии теоретически возможно. Если справиться с вредной привычкой не получается можно прибегнуть к помощи специалистов, закодироваться от курения.

Синдром отмены глюкокортикоидов.

Абстиненция на фоне отмены гормонов другая. Она сопровождается не тягой принимать препараты, а усилением симптомов основного заболевания. Также возможны скачки артериального давления, нарушения работы почек, печени. Такой ответ на снижение дозы препараты или полный отказ от него потенциально опасен для здоровья и жизни.

Синдром отмены антидепрессантов и нейролептиков

Синдром отмены психотропных препаратов и прочих сильнодействующих средств. Симптоматика различная. Зависит от конкретного лекарственного средства.

Симптомы синдрома отмены

Симптомы абстинентного синдрома определяются формой вещества, его химической структурой. Если речь идет об отмене этанола, наркотиков, симптомы могут быть такими:

головная боль, головокружение;
ощущение заторможенности;
нарушения нормальной координации;
иные неврологические расстройства;
слабость, ощущение разбитости, сонливость;
панические атаки;
снижение настроения, депрессивный настрой;
артралгии, боли в суставах;
миалгии или мышечные боли и дискомфорт;
в редких случаях — повышение температуры тела, судороги.

Также неуемное, сильнейшее желание принять новую дозу наркотика или спиртного напитка. Никотиновая абстиненция сходна по клиническим проявлениям, но они не такие выраженные. Преобладают психологические нарушения, такие как раздражительность, ощущение внутреннего дискомфорта. Кроме прочего, никотиновая абстиненция не такая длительная и проходит быстрее. Если виной всему стали таблетки, антидепрессанты, развивается комплекс противоположных действую лекарства симптомов. Человек становится подавленным, вялым. Возможны скачки артериального давления, развивается непонятная и необъяснимая тревожность. Спустя некоторое время могут присоединиться соматические симптомы, признаки нарушения работы органов пищеварительного тракта пациента. Синдром отмены нейролептиков провоцирует у больного экстрапирамидные нарушения. Симптомы поражения головного мозга. Какие — зависит от препарата. Нарушения координации, неусидчивость, дискинезии, гиперкинезы — вот лишь некоторые варианты. Иногда усиление симптоматики развивается спустя недели после резкой отмены препарата. Патологическое состояние протекает умеренно или тяжело (особенно при длительном употреблении препарата).

Примечательно, что есть и другие, не столь очевидные формы патологического состояния. Например, абстинентный синдром при отказе от сахара. Употребление сахара сопровождается выбросом дофамина и эндорфинов, которые вызывают чувство радости, спокойствия, эйфории и удовольствия. При неумеренном потреблении глюкозы стимуляция становится неотъемлемой частью работы мозга. Как и в случае с другими психоактивными веществами, дозировку нужно время от времени повышать. Резкий отказ или попытки снизить концентрацию глюкозы вызывают расстройства самочувствия. Появляется сильное желание съесть что-то сладкое, которое может стать настолько сильным, что начинает диктовать действия человека. Такая абстиненция лечится относительно легко. Все может быть не так просто. По нашим оценкам, почти у половины пациентов с неуемной тягой к сладкому имеется сахарный диабет в той или иной форме. Часто — многолетний.

Шигаева Елена Сергеевна

Врач психиатр-нарколог первой категории

Во всех случаях наблюдение и помощь — работа врача, нарколога. Также психиатра или психотерапевта. Самостоятельно снять симптомы абстинентного синдрома невозможно. А вот сделать хуже — более чем реально.

Осложнения абстиненции

Осложнения абстинентного синдрома развиваются стремительно. Обычно — если ничего не делать и не корректировать патологическое состояние. Симптомы абстиненции становятся более выраженными и тяжелыми, что ухудшает и без того негативное самочувствие. С другой стороны, возможны более опасные последствия:

психозы (например, алкогольный делирий или иные формы психических расстройства на фоне приема наркотиков, стероидные психозы);
нарушения работы ЦНС, расстройства высшей нервной деятельности вплоть до сопора, комы;
поражения сердца, в том числе инфаркт, аритмия, остановка сердца;
инсульт, острое нарушение церебрального кровотока.

Пациент рискует попасть в опасную ситуацию (транспортную аварию, возможно падение с большой высоты). Наблюдаются соматические и многочисленные психические нарушения, потенциально опасные для здоровья и жизни человека. Некоторых абстиненция толкает на преступный путь. Желание принять новую дозу вещества настолько велико, что способы добычи наркотика или спиртного уже не имеет большого значения.

Диагностика абстинентного синдрома

Диагностика абстинентного синдрома — работа врача-нарколога. Обычно поставить верный диагноз несложно. Достаточно опросить пациента, его родственников, оценить общее состояние больного. На базе минимальных клинических данных можно констатировать факт синдрома отмены. Чтобы определить характер дальнейшей терапии применяют инструментальные, аппаратные методы. Прибегают к разным типам диагностики для оценки состояния внутренних органов. Лабораторные тесты также проводятся, но они играют несколько меньшую роль.

Методы лечения абстинентного синдрома

Лечение абстинентного синдрома зависит от формы патологического состояния. Обычная схема включает:

детоксикацию;
купирование симптомов;
поддержку организма;
психотерапевтическую поддержку.

Детоксикация — первый и наиболее важный шаг коррекции. Идеально, если очищение организма проводится в первый же день развития патологического процесса. Характер детоксикации зависит от типа наркотика или иного вещества. Используются специфические антидоты, солевые и регидратационные растворы, диуретики и многие другие препараты. Купирование абстинентного синдрома предполагает устранение симптомов состояния. Снижение интенсивности, уменьшение количества проявлений требует дополнительной медикаментозной поддержки. Чтобы закрепить результат, помочь пациенту легче переносить остаточные признаки применяют методы психотерапии. Как только основные признаки абстиненции уходят, психотерапевтическую коррекцию завершают.

Важно!Если человек продолжает принимать препараты, вещества, в некоторых случаях используют методику постепенного снижения дозы. Больного лечат в несколько фаз. Постепенно снижают концентрацию соединения. Обычно такая практика действенна в отношении синдрома отмены препаратов, психотропных средств. Наблюдение продолжается в течение нескольких недель, до полного отказа от препарата.

Прогнозы и профилактика состояния

Прогнозы зависит от типа синдрома, прошедшего времени, индивидуальных особенностей организма. Если нет опасных осложнений — прогнозы благоприятны. Коррекция дает хорошие результаты, вопрос лишь в продолжительности лечения. Абстинентный синдром при наркозависимости потенциально более опасен, но и он хорошо поддается терапии в большинстве случаев. Профилактика включает своевременное лечение зависимостей под контролем врача нарколога, психотерапевта.

Часто задаваемые вопросы

Как снять абстинентный синдром

Устранение патологического состояния — работа врача. Нарколог решает, как лучше действовать в конкретном случае. Обычно применяется схема: детоксикация, устранение симптомов, психотерапевтическая поддержка. Но возможны варианты. Одной конкретной мерой не обойтись.

Сколько длится синдром отмены антидепрессантов

Синдром отмены антидепрессантов длится до нескольких месяцев. Он отличается стойкостью. Требует профессиональной коррекции. Степень выраженности симптомов различается. От незначительного снижения настроения до органических расстройств, а также депрессии.

Сколько длится синдром отмены алкоголя

Сколько длится абстинентный синдром после запоя — зависит от стадии аддиктивного расстройства. В среднем, он продолжается до 1-1.5 недель. Скорость коррекции можно увеличить. Достаточно провести качественную детоксикацию сложной капельницей.

Сколько длится синдром отмены от сигарет при курении

Никотиновый абстинентный синдром длится до недели. В некоторых случаях — меньше. Это одно из немногих подобных состояний, которое можно относительно легко пережить и перенести без медицинской помощи.

Какой препарат вызывает синдром отмены

Речь скорее о группе лекарственных средств. Синдром отмены может провоцироваться гормонами. Развитие нарушения возможно при употреблении нейролептиков, антидепрессантов, седативных средств, снотворных препаратов, противоэпилептических средств и не только.

Как пережить синдром отмены курения

Синдрома отмены при никотиновой зависимости проявляется сравнительно мягко. Справиться с ним можно переключением внимания на какое-либо занятие. Либо же можно обратиться к врачу за профессиональной помощью.

Как «слезть» с антидепрессантов без синдрома отмены

Вопрос сложный. Единственный способ перестать принимать антидепрессанты без синдрома отмены — постепенно снижение дозировки препарата. Настоятельно рекомендуется работать под контролем психотерапевта, который назначил соответствующее лечение. Так отказ будет протекать мягко и без последствий.

Список литературы

Наркология: национальное руководство / Под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 944 с.
Малин Д. И., Медведев В. М. Клиническая наркология в схемах, таблицах и рисунках: учеб. пособие. — 4-е изд. — М.: Вузовская книга, 2013. — 172 с.
Руководство по аддиктологии / Под ред. проф. В. Д. Менделевича. — СПб.: Речь, 2007. — 768 с.
Курбангалиев Р.А., Байсултанова К.С., Танабергенова Г.Д., Бекетова С.М. и др. Клиника и лечение алкогольного абстинентного синдрома. West Kazakhstan Medical Journal. №2. 2008 г. 80-86 с.
Цыганков Б.Д., Шамов С.А., Земсков М.Н. Подходы к лечению абстинентного, постабстинентного состояния наркологических больных. Российский медицинский журнал. №4. 2013 г. 32-35 с.
Малинин Д.И., Равилов Р.С. Распространенность, клиника, диагностика и терапия тяжелых осложнений нейролептической терапии. Социальная и клиническая психиатрия.