Алкогольная полинейропатия

Содержание показать

Причины развития алкогольной полинейропатии

Причины алкогольной полинейропатии касаются непосредственного токсического воздействия метаболитов спирта и самого этанола. Также есть другие патогенетические факторы, которые сказываются на состоянии нервных тканей. По нашим оценкам, заболевание развивается у 2-3 пациентов на каждые 10 человек, страдающих алкогольной зависимостью. По мере прогрессирования, перехода аддикции на более развитую стадию, количество болеющих пропорционально увеличивается. Виновники развития патологического процесса требуют обязательной клинической оценки. Без понимания природы расстройства не может быть эффективного лечения, предотвращения прогрессирования полинейропатии, патологических изменений.

Патогенез алкогольной полинейропатии

Основная причина патологического состояния, полинейропатии — это токсическое действие этанола, его метаболитов на организм даже при относительно малом количестве алкоголя. При переработке в организме 90% спиртного вступает в реакцию. Происходит синтез ацетальдегида и уксусной кислоты. Ацетальдегид — наиболее токсичное соединение, которое вызывает поражение нервных волокон организма, приводит к их отмиранию. Помимо прямого токсического воздействия спиртного, есть другие причины нейропатии:

недостаточное питание, недостаток витаминов, полезных соединений сказывается на характере окислительных процессов в организме, провоцирует нарушение переработки и выведения этанола, на адаптации организма, характере защиты нервных тканей;
дефицит витамина B (целой группы витаминов этого типа), который стоит особняком в качестве отдельной причины патологического состояния;
образование большого количества свободных радикалов, избыточное окисление (оксидантный стресс).

Обратите внимание! Прямое и косвенное поражение периферической нервной системы развивается у пациентов на 3 стадии алкогольной зависимости. Реже страдают больные на 2 стадии алкоголизма. В некоторых случаях симптомы болезни длительное время отсутствуют. Потому определить точный момент начала расстройства сложно или невозможно. При развитии первых же подозрительных признаков рекомендуется немедленно обращаться к врачу.

Факторы повышенного риска алкогольной полинейропатии

Факторы риска развития алкогольной полиневропатии касаются моментов, которые повышают вероятность патологии, но сами ее не провоцируют. Среди таковых:

курение, никотин — универсальный токсин, который сказывается на состоянии нервных тканей, сосудов, качестве питания тканей организма, в системе с алкоголем, он провоцирует больше рисков;
негативная наследственность, отягощенный анамнез создает дополнительную вероятность алкогольной полинейропатии у пациента;
большой стаж алкогольной зависимости;
недостаток движения, гиподинамия;
употребление некачественного алкоголя с большим количеством посторонних примесей (тем более потребление технических спиртов, которые в принципе не годятся для приема внутрь);
нарушения нормальной функции печени, расстройства со стороны гепатобилиарной системы человека;
обменные нарушения;
расстройства трофики тканей конечностей: нарушения функций вен, артерий
сахарный диабет — повышение уровня сахара в крови считается одним из весомых факторов развития полинейропатии, может развиться даже у здорового человека, а если имеются нарушения углеводного обмена — риски кратно выше.

На вероятности болезни сказываются и уже имеющиеся дегенеративные патологии нервной системы. Кроме повышения вероятности, создания предпосылок для болезни, факторы повышенного риска усугубляют, ускоряют прогрессирование патологического процесса. Ухудшают его течение и общий прогноз. Требуют обязательной коррекции основного заболевания — алкоголизма.

Классификация и формы алкогольной полинейропатии

Классификация полиневропатии проводится по группе оснований. Первый способ деления — по клинической картине преобладающим симптомам болезни. Выделяют несколько форм заболевания:

двигательную форму, которая сопровождается слабостью мышц ног, болями, парезами, в запущенных вариантах — параличами (алкогольная полинейропатия нижних конечностей может закончиться инвалидностью, скорость прогрессирования проявлений индивидуальная);
сенсорную форму, двигательная активностью частично или полностью сохраняется, развиваются расстройства чувствительности конечностей, такая алкогольная полинейропатия может затронуть как верхние конечности, так и нижние конечности;
атаксическую форму, когда нарушается глубокая чувствительность тканей вплоть до полного отсутствия реакции при сохранении двигательных возможностей;
смешанный тип, когда присутствуют как двигательные, так и сенсорные нарушения.

Деление невропатии возможно по стадии патологического процесса, степени запущенности нарушения. Выделяют 3 этапа развития и прогрессирования болезни:

1-й, когда проявлений заболевания нет, но присутствуют объективные признаки, которые регистрируются с помощью специальных исследований;
2-й, в таком случае помимо объективных данных наблюдаются симптомы патологического процесса, нарушения чувствительности, двигательной активности, боли в руках, икроножных мышцах, которые усиливаются при движении, надавливании, сдавлении области и другие признаки заболевания;
3-й, когда помимо симптомов наблюдаются выраженные функциональные ограничения, это запущенная стадия болезни.

Повреждение нервных стволов всегда хроническое. Возникает и прогрессирует постепенно. Диагноз полинейропатии ставится на основании данных исследований. Классификация и подробное описание также проводятся после всесторонней диагностики под контролем невролога и других специалистов по профилю (ортопед, нарколог).

Симптомы алкогольной полинейропатии

Признаки алкогольной полинейропатии обусловлены патогенезом заболевания. Чаще всего клиническая картина сопровождается типичными признаками, среди них:

парестезии, ощущение бегания мурашек по рукам, ногам, как будто человек отсидел ногу, постепенно частота проявления становится все более выраженной;
онемение, недостаточная чувствительность, обусловленная нарушением прохождения нервного импульса;
нарушения тактильного восприятия, мелкой моторики, если наблюдается поражение рук;
ощущение ходьбы на чужих ногах, при алкогольной полинейропатии нижних конечностей;
шаткость при ходьбе, походка при алкогольной полинейропатии становится неуверенной
слабость мышц;
болезненность в дистальных, проксимальных отделах конечности или по всей протяженности;
гиперкинезы, появляются тики, дергающие движения;
нарушение двигательной активности, тугоподвижность, конечности не слушаются.

Неврологические нарушения являются следствием отмирания окончаний, волокон периферической нервной системы. Признаки алкогольной полинейропатии прогрессируют постепенно, медленно. Реже — стремительно, болезнь протекает в подостром виде. Быстро приводит к инвалидности, если человек не получает необходимого лечения.

Осложнения и последствия алкогольной полинейропатии

Осложнения патологического процесса сопряжены с недостаточной терапией основного заболевания, полинейропатии или же полным отсутствием достаточного лечения.

Коварство патологического состояния в том, что оно длительное время протекает без видимых нарушений. Изменения уже есть, они развиваются, но симптомы запаздывают или настолько скудны, что человек не подозревает о собственном плачевном состоянии и опасности, которая ему грозит. Наиболее часто наблюдается мышечная слабость, которая сопровождается снижением работоспособности, возможности обслуживать себя в быту. Возможно нарушение опорной функции ног, из-за чего человек лишается возможности нормально передвигаться. По мере прогрессирования патологического процесса, нарушения становятся все более выраженными. Человек рискует столкнуться с параличом, парезом. В некоторых случаях больной оказывается обездвижен полностью. Такое возможно в перспективе нескольких лет. Но точный срок зависит от формы расстройства и особенностей клинического случая. По нашим оценкам, если начать своевременное лечение, есть возможность восстановить нормальную работу организма за несколько месяцев. На запущенных формах для коррекции изменений и обратного развития симптомов требуется до нескольких лет.

Спицин Алексей Валентинович

Врач психиатр-нарколог

Предотвратить осложнения можно только при своевременной терапии. В первую очередь самого алкоголизма.

Диагностика алкогольной полинейропатии

Диагностика алкогольной полинейропатии — работа врача-невролога. Проводится базовая оценка неврологического статуса: проверка рефлексов и т.д. Также специалист собирает жалобы, оценивает анамнез, чувствительность, двигательную активность конечностей. Широко применяются инструментальные методы: сенсорное, вегетативное тестирование. Один из ключевых методов диагностики — электронейромиография

Методы лечения алкогольной полинейропатии

Лечение алкогольной полинейропатии проводится параллельно полному отказу от спиртного. Необходима терапия зависимости от алкоголя. Решение вопроса коррекции аддиктивного расстройства ложится на плечи наркологов. Обязательно восстанавливают режим питания, корректируют рацион. Дополнительно показано введение витаминов. Проводится антиоксидантная терапия, чтобы устранить избыточные окислительные процессы.

Важно! Также назначают симптоматическую терапию для борьбы с болевыми ощущениями, гиперкинезами, если таковые есть. В рамках укрепления мышц, костей, а также предотвращения развития областей тугоподвижности показаны массаж, ЛФК и физиотерапия.

Прогноз алкогольной полинейропатии

Если лечить заболевание, прогнозы полинейропатии при алкоголизме благоприятные. Есть возможность полного устранение изменений. Однако расчетные сроки реабилитации могут быть длительными. В тяжелых случаях сроки доходят до нескольких лет. Поражение нервов сходит на нет полностью. В запущенных ситуациях возможны некоторые остаточные признаки, которые не всегда устраняются.

Профилактика патологического процесса

Профилактика поражения периферического отдела нервной системы касается борьбы с причинами расстройства. Необходимо как можно раньше отказаться от спиртного, еще на стадии, когда симптомов нет или они минимальны. Также показаны витаминизация рациона, отказ от курения. При развитии характерных признаков нужно обращаться к врачу.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли курить, если диагностирована полинейропатия?

Можно ли курить при алкогольной полинейропатии — вопрос, который решается однозначно. От сигарет нужно отказаться, поскольку никотин параллельно спирту воздействует на нервные ткани негативно.

Пройдет ли заболевание, если отказаться от спиртного?

Проходит ли алкогольная полинейропатия если бросить пить — зависит от дальнейших действий. Если проводится качественное лечение неврологического заболевания, человек не употребляет спиртное, соблюдает рекомендации врача — полное восстановление вероятно в большинстве случаев.

Какие проявления могут указать на болезнь?

Как проявляется алкогольная полинейропатия — определяет форма, стадия патологического процесса, также это зависит от особенностей организма пациента. Чаще всего клиническая картина начинается с онемения, парестезий. Затем нарастают остальные признаки.

Можно ли вылечить болезнь полностью?

Возможно ли вылечить алкогольную полинейропатию нижних конечностей — зависит от поведения пациента. При своевременной терапии, полном отказе от приема спиртного, есть все шансы справиться с заболеванием полностью. Вернуться к полноценной жизни.

Всегда ли развивается инвалидность?

Последствия алкогольной полинейропатии без терапии тяжелые. Вплоть до паралича нижних, верхних конечностей или полного обездвиживания пациента. Осложнения развиваются часто, но не всегда. Если пройти лечение на ранней стадии расстройства есть все шансы вернуться в норму без осложнений. Однако время восстановления при алкогольной полинейропатии зависит от ситуации. Составляет от нескольких месяцев до нескольких лет. Необходимы посильные тренировки, правильное питание, препараты.

Список литературы

Пашков, А.А. Неврология и нейрохирургия: пособие / А.А. Пашков. Витебск: ВГМУ, 2015, – 190 с.
Иванец, Н. Н. Психиатрия и наркология : учебник / Иванец Н. Н. , Тюльпин Ю. Г, Чирко В. В. , Кинкулькина М. А. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 832 с.
Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд. Неврология и нейрохирургия. Медицина; 2000 г.
Головачева В.А., Строков И.А. Лечение диабетической и алкогольной полинейропатий: возможности и перспективы фармакотерапии. РМЖ. 2014;16:1193.
Д.Н. Белоглазов, В.Г. Лим, А.А. Свистунов. Алкогольная полиневропатия. Саратовский научно-медицинский журнал, 2010, том 6, № 1, с. 117–120.
Курушина О.В., Барулин А.Е., Черноволенко Е.П. Алкогольная полинейропатия: пути диагностики и терапии. Медицинский совет. №1. 2019 г. 58-63 г.