Депрессия

Содержание показать

Причины депрессии

Причины развития депрессии комплексные. Это многогранное заболевание, которое развивается как следствие влияния большой группы факторов. Психологических, социальных, а также биологических. Единого мнения относительно происхождения болезни пока нет. Общепринятым считается мнение, что природа заболевания комплексная. Определение точной причины расстройства — работа врача-специалиста. Психиатра или психотерапевта. Определить точную причину болезни важно. Потому как от понимания природы нарушения зависит эффективность лечения патологического процесса.

Патогенез депрессивного расстройства

Депрессия является комплексным пациентом. Механизм развития патологического процесса связан с нарушением нормальной биохимии головного мозга. Нарушается выработка и обмен особых веществ, нейромедиаторов. В частности дофамина и серотонина. Депрессия начинается по разным причинам. У значительной доли пациентов на момент начала патологического процесса уже имелись те или иные нарушения биохимических процессов в головном мозге. Это биологическая причина. Большую роль играют социальные и психологические факторы. В их числе:

длительные стрессы, хронически воздействуют на психику пациента, истощают ресурсы центральной нервной системы, как скоро разовьется расстройство — вопрос индивидуальный, все зависит от сопротивляемости организма, его внутреннего ресурса;
психологические травмы: смерть близкого человека, потеря работы, угроза жизни и прочие подобные факторы (в этом случае развивается реактивная депрессия);
невозможность достичь поставленной цели или, напротив, достижение цели и утрата прежнего смысла жизни;
алкогольная зависимость, алкогольная продукция, спиртное провоцирует затяжные формы депрессии, обычно нарушения настроения развиваются в абстинентный период, после перенесенного запоя;
наркотическая зависимость, потребление психоактивных веществ, особенно длительное;
некоторые соматические заболевания.

Причина патологического процесса может быть другой. Часто эмоциональные нарушения развиваются на фоне других психических заболеваний: шизофрении, биполярного аффективного расстройства и прочих. Нарушения психоэмоционального состояния пациента развивается при изменении баланса гормонов, гормональной перестройке. Естественного или патологического характера. В каждом конкретном случае причина (или причины) свои. Требуется тщательная диагностика под контролем врача. Расстройства нормальной психической активности и настроения могут быть частью аффективных нарушений при биполярном аффективном расстройстве (маниакально-депрессивный психоз). В таком случае депрессия — составная часть клиники заболевания. Проявляется время от времени. Депрессия сменяет маниакальную фазу, когда настроение повышено, человек суетится и проявляет высокий уровень активности. Но, по нашим оценкам, таких случаев минимум, не более 3-5% от общего числа клинических ситуаций. Чаще депрессия носит самостоятельный характер.

Шапиро Оксана Алексеевна

Клинический психолог.

Факторы риска развития расстройства

Факторы риска депрессивного расстройства повышают вероятность патологического процесса у пациента. Среди них:

наследственная предрасположенность, семейный анамнез играет роль в развитии патологии на протяжении всей жизни;
перенесенное в прошлом физическое или психологическое насилие;
богатство, бедность;
особенности воспитания;
тяжелые соматические заболевания: рак, неизлечимые патологии;
стрессовые ситуации, особенно такие, которые продолжаются многие недели или месяцы;
тяжелый характер работы;
особенности психотипа;
заболевания эндокринной системы, патологии щитовидной железы, гипофиза, надпочечников;
беременность, роды;
переход в климакс, пубертатный период у подростков — естественные гормональные перестройки организма.

Нередко депрессия развивается осенью, зимой, в осенне-зимний период, холодные, пасмурные месяцы. При этом речь не всегда идет о полноценном заболевании. Депрессию нужно отличать от обычной дистимии (хандры), когда настроение снижается временно, нет клиники заболевания, расстройство проходит самостоятельно. У этих состояний есть существенные различия. Но отграничить разные формы нарушений может только врач.

Виды и типы депрессии

Виды депрессии выделяют по нескольким основаниям. Первое — это характер течения патологического процесса. Называют:

депрессивный эпизод;
рекуррентное расстройство;
нарушение с хроническим течением.

Депрессивный эпизод — это единичный случай депрессивного расстройства. В некоторых случаях эпизод затягивается, продолжается многие месяцы или годы. Но при грамотном лечении состояние нормализуется, симптомов патологии не остается, обострений и рецидивов нет. Рекуррентная депрессия — несколько эпизодов расстройства. При этом нарушение хорошо поддается терапии, не хронизируется и не преследует человека долгие годы. О хронической депрессии говорят, если у пациента наблюдается более трех эпизодов. Такое заболевание продолжается годами. Светлые промежутки могут быть очень долгими. При этом гарантии, что не случится рецидива, нет. Он может произойти спустя десятилетия от первого эпизода. Типы депрессии делятся по происхождению патологического процесса. Называют:

эндогенные формы депрессии, в этом случае причины депрессии в нейромедиаторных изменениях, расстройстве нормальной биохимии головного мозга;
экзогенные депрессии, всегда провоцируются чем-то извне, стрессом, психотравмирующими событиями;
соматогенные депрессии, имеют органическую природу, обусловлены тяжелыми заболеваниями центральной нервной системы, сердца, раком и прочими выраженными заболеваниями.

Деление возможно по характерным симптомам патологического процесса. Выделяют:

большое депрессивное расстройство — типичная форма патологии, характеризуется полной клинической картиной, затяжным течением;
малое депрессивное расстройство или МДП, проявляется только частью симптомов, о МДП говорят, если признаки болезни длятся более 2 недель;
послеродовая депрессия, которая развивается после завершения беременности у женщин;
атипичная депрессия, которая сопровождается разными симптомами помимо снижения настроения, апатии и прочих (галлюцинациями, бредом, вегетативными проявлениями).

Отдельно говорят о тревожной депрессии. Она развивается на фоне невроза, в клинике преобладают симптомы тревоги, волнения. Возможны панические атаки с ощущением приближающейся катастрофы, сильным страхом. Существуют скрытые депрессии или улыбающиеся депрессии. Они выражаются отсутствием симптомов. Либо же симптомы есть, но человек очень хорошо скрывает свое настроение и истинное состояние, больной улыбчивый, контактный, не предъявляет жалоб. Это опасная форма расстройства, поскольку велика вероятность суицидальных попыток. Зимняя, осенняя депрессия или сезонная депрессия — не всегда то, чем кажется. Нередко под депрессией понимают дистимию, хандру. Временное нарушение настроения из-за недостатка солнечного света, гиповитаминоза. У них множество отличий. Поставить точный диагноз может только врач.

Степени выраженности депрессии

Клиническая депрессия делится на три формы, в зависимости от степени тяжести болезни. При легкой депрессии симптомы почти незаметны. Человек может нормально работать. Клиника не всегда типична. В некоторых случая больной списывает свои ощущения на банальную усталость. Подобная депрессия нередко проходит самостоятельно, без помощи врача. Средняя или умеренная депрессия (депрессия средней тяжести) сопровождается характерной клиникой. Но даже в этом случае человек не всегда обращается к врачу. Качество жизни снижается, падает работоспособность. Человеку требуются препараты, а также психотерапия. Глубокая депрессия клинически самая выраженная. Протекает тяжело. Требует специального лечения, медикаментозного и психотерапевтического. Без коррекции не проходит. Легкие формы расстройства считаются высокофункциональной депрессией. Высокофункциональное расстройство почти не сказывается на психике пациента, его повседневной жизни. Чего нельзя сказать про другие формы. Характер лечения зависит от того, насколько глубоко изменен эмоциональный фон, легко или тяжело протекает расстройство. Врачебная помощь нужна почти всегда. По необходимости с пациентом работают психиатры и психотерапевты.

Симптомы депрессии

Симптомы депрессии зависят от формы и степени выраженности патологического процесса. В типичных случаях у пациента присутствует большая триада проявлений:

выраженное снижение настроения: пониженное настроение наблюдается большую часть времени, в умеренных и тяжелых случаях — всегда,
утомляемость, усталость, ощущение разбитости, выраженное снижение психической и физической активности, потому что нет сил;
ангедония, то есть неспособность получать удовольствие от любимых видов активности.

Есть и другие признаки депрессии:

тревога, ощущение беспокойства, часто возникает спонтанно, проходит так же быстро, как возникла;
вялость, человек становится апатичным;
чувство вины;
понижение самооценки;
потеря аппетита;
нарушения сна, бессонница.

Нередко симптомы скрываются за ложными органическими заболеваниями. Путают врачей. Чтобы приблизиться к диагнозу, нужно обследование. Характер проявлений, их выраженность зависит от степени депрессии, типа заболевания. Помимо снижения настроения, аффективных расстройств, возможны другие симптомы:

повышенное или нестабильное артериальное давление (возникает вследствии дисфункции нервной системы);
ускорение сердечного ритма;
чувство нехватки воздуха;
потливость;
расстройства работы пищеварительного тракта.

Есть некоторые половые различия. Симптомы депрессии у мужчин сопровождаются падением полового влечения, эректильной дисфункцией. Признаки депрессии у женщин дополняются нарушениями менструального цикла.

Важно!

Соматические симптомы развиваются не всегда. Только в части случаев. За ними депрессия может скрываться, маскироваться. Хотя на самом деле причина неприятных ощущений вовсе не в органической патологии. Истинный виновник симптомов со стороны сердца, нервной системы может быть психическим.

Стадии депрессии

Всего существует пять стадий депрессии. Первая — снижение настроения. Других проявлений пока нет. Вторая — нарушения пищевого поведения. Депрессивное расстройство сказывается на аппетите. Человек ест меньше или больше обычного. Возможна смена стадий. Третья стадия — нарушения сна. В дневное время больной сонливый, в ночные часы — не может нормально отдохнуть. На четвертой стадии развивается группа симптомов, развернутая клиническая картина депрессии. Болезнь проявляется основными признаками. На пятой, финальной стадии заболевание достигает пика. Из-за интенсивности переживаний велика вероятность попыток самоубийства. Не обязательно явных, речь может идти о разрушительном, суицидальном поведении (употребление спиртного, наркотиков, экстремальные виды отдыха). Скорость смены этапов зависит от тяжести патологии. В некоторых случаях требуются недели, в других — месяцы.

Осложнения и последствия

Последствием депрессии может быть суицид

Обычно депрессия характеризуется несколькими осложнениями. Первое и самое опасное — это склонность к суициду. До 60% от общего числа совершивших самоубийство имели какую-либо форму депрессии. Иногда наблюдается скрытый вариант суицидального поведения. Склонность человека к саморазрушению. Смерть — не единственное последствие депрессии. Даже если человек не склонен к суициду, существенно нарушается качество жизни. Из-за резкого снижения психической, физической активности при умеренных и тяжелых депрессиях человек рискует потерять работу, социальный статус, что только усугубит течение болезни.

Диагностика депрессии

Диагностика депрессии, этапа патологического процесса — работа врача-психиатра, психотерапевта. Используются специальные тесты на депрессию (например, шкала депрессии Бека). Чтобы получить более полное представление о болезни врач опрашивает больного, собирает анамнез и проводит полное психопатологическое исследование. В некоторых случаях виной характерным симптомам становятся органические поражения головного мозга пациента. Чтобы исключить поражения центральной нервной системы, проводят МРТ. Возможны и другие инструментальные тесты. Диагноз депрессия в сложных клинических случаях ставят не сразу. Нужно некоторое время на наблюдение.

Лечение депрессии

Лечить депрессию у подростков, взрослых людей также должен врач. Лечение депрессии проводится медикаментозными и немедикаментозными методами. Часто для лечения начальных стадий, легких форм депрессии применяются методы психотерапии. При умеренном и тяжелом течении нарушения нужны препараты, лекарственные средства группы антидепрессантов. Эффективность лекарств от депрессии, таблеток определяется через несколько недель после начала приема. Однако радикальные перемены требуют длительного, многомесячного курса терапии. Затяжные, резистентные депрессии могут потребовать радикальных мер. Эффективна электросудорожная терапия. Депрессии после алкоголя требуют детоксикации, применения психотропных препаратов, методов психотерапии, лечения ноотропами и препаратами для нормализации кровотока в мозге. Осеннии формы нарушения или временные эпизоды дистимии часто проходят сами. Или корректируются методами психотерапии. Лекарства обычно не нужны.

Обратите внимание!

Характер терапии зависит от типа, уровня депрессии, реакции на лечение. Пациента ведет врач. В некоторых случаях для назначения эффективной терапии нужен не один месяц работы. Следует набраться терпения.

Прогнозы и профилактика

Активный отдых - профилактика депрессии — Активный отдых — профилактика депрессии

Прогнозы зависят от вида депрессии и момента начала терапии. При своевременной коррекции есть все шансы на полное восстановление. Профилактика включает избегание стрессов, повышение стрессоустойчивости, отказ от вредных привычек, правильное питание, рациональный досуг и здоровый сон.

Часто задаваемые вопросы

Как выйти из депрессии самостоятельно?

Если развилась собственно депрессия, выйти из патологического состояния самостоятельно можно только при легкой форме расстройства. И то не всегда. Заболевание расстраивает психические функции, биохимию мозга. Если не регулировать состояние без помощи врача, заболевание может продлиться несколько лет. Нужна коррекция под контролем психиатра, психотерапевта.

Как понять что у тебя депрессия?

Депрессия снижает эмоциональный фон, сказывается на общем самочувствии пациента. Однако человек редко отдает себе отчет и готов признать, что болен. Намного чаще больной скрывает симптомы, списывает проявления на усталость и стресс. Так может продолжаться годами. В некоторых случаях заболевание повторяется раз за разом. Распознать явную или маскированную депрессию можно по длительному снижению настроения, нарушениям самочувствия, сна, утомляемости. Но точный диагноз поставить может только врач.

Сколько длится послеродовая депрессия?

Женская депрессия после родов может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Если симптомы не уходят сами, требуется специальное лечение. Нужно обращаться к врачу.