Расстройства памяти

Содержание показать

Причины нарушения памяти

Нарушения усвоения информации, ее воспроизведения и фиксации развиваются по органическим и функциональным, временным причинам. Согласно нашим статистическим оценкам, примерно у четверти молодых людей наблюдаются расстройства памяти той или иной формы. В основном преходящие, не связанные с течением серьезных патологий. Среди пациентов за 60, процент людей с нарушениями памяти существенно выше и составляет почти 70%. После 80 — уже 98%, абсолютное большинство. Причины могут быть неврологическими, психиатрическими или иными, связанными с нарушениями нормального гормонального фона, течением сосудистых заболеваний. В причинах патологического состояния разбираться должен врач. Порой не один,а целая группа специалистов.

Патогенез нарушения

Патогенез поражения множественный. Чаще всего имеет место один из следующих факторов:

нарушение нормального церебрального кровотока;
органические поражения нервных тканей головного мозга;
токсические поражения головного мозга;
естественное старение нервных тканей ЦНС;
снижение ресурса ЦНС на фоне стрессов и прочих перегрузок.

Нарушения нормального церебрального кровотока является одно из самых распространенных причин снижения памяти у пациентов. Проблемы развиваются при широкой группе заболеваний:

атеросклерозе;
гипертонической болезни и симптоматическом повышении артериального давления;
воспалительных заболеваниях сосудов.

Виновниками этой группы могут быть перенесенные ишемические атаки, в том числе инсульт. Острое нарушение нормального кровообращения в головном мозге. Патологическое состояние чаще встречаетсяу пожилых, но в последние годы резко помолодело. При нарушении питания развивается вторичная дистрофия тканей головного мозга. В тяжелых случаях развиваются различные формы сосудистой деменции, при которой когнитивный дефицит намного более выражен. Интеллектуальная дисфункция затрагивает способности к обучению, память, концентрацию внимания, а также скорость, качество мышления. Сосудистые нарушения хорошо поддаются терапии. Но вот их последствия, по нашим оценкам, намного более тяжелые в плане терапии и туманные с точки зрения прогноза. Диагностикой и лечением в таком случае занимаются кардиологи, неврологи, а также в некоторых случаях сосудистые хирурги.

Расторгуев Иван Юрьевич

Врач психиатр-нарколог, геронтолог.

Вторая группа причин — органические поражения головного мозга. Также могут быть разными по характеру:

опухоли ЦНС, доброкачественные и злокачественные;
перенесенные черепно-мозговые травмы;
инфекционные заболевания со стороны головного мозга и его оболочек: энцефалит, арахноидит, менингит.

Для опухолей типично медленное прогрессирование когнитивной и в целом нервно-психической симптоматики. По мере роста опухоли, сдавливания церебральных структур. При злокачественном поражении симптомы у больного проявляют себя раньше. Поскольку такие типы опухолей растут во много раз быстрее. Травмы, инфекции приводят к когнитивным нарушениям, различным заболеваниям, связанным со снижением памяти, сразу после поражения. Глубина симптомов патологического состояния зависит от обширности поражения и качества проведенного лечения. Его своевременного начала. Токсические поражения головного мозга могут быть следствие отравления солями металлов, парами неметаллов, а также другими летучими веществами. Случайно или преднамеренно. Например, при токсикомании, алкогольной зависимости, наркомании. При обширном поражении ЦНС деятельность головного мозга обычно снижается на длительное время. Или же присутствует всегда, существует постоянно. Возможны краткосрочные расстройства. При алкогольной, наркотической зависимости нарушения обычно стойкие. Но потенциально обратимые, за исключением совсем запущенных случаев. Так, например, у алкоголиков со стажем нередко складываются симптомы Корсаковского психоза, для которого типична потеря кратковременной памяти. Такое нарушение почти не поддается терапии. Токсикомания сказывается на функциях головного мозга еще более разрушительно. А если учесть, что болеют ей в основном подростки — ситуация становится еще более плачевной в своем течении и прогнозах исхода. Расстройства памяти и сопутствующие синдромы делают человека инвалидом. Порой глубоким. Естественное старение нервных тканей церебральных структур начинается едва ли не с 30 лет. Старые нейронные связи разрушаются, новые не формируются или формируются намного медленнее. Проблемы с памятью встречаются часто. Но при должной активности, интеллектуальных занятиях, правильном питании и соблюдении посильного режима физической активности, есть все шансы на профилактику глубоких нарушений. Расстройства памяти могут быть временными. Тогда говорят поражении функционального характера. Чаще всего они встречаются у пациентов молодого возраста. Причины патологического состояния могут быть различными:

психотравмирующие события;
высокий уровень психологической и эмоциональной нагрузки;
недосып;
перенесенные тяжелые заболевания.

Ухудшение памяти в таком случае характеризуется временными нарушениями. При должной коррекции они полностью уходят. А в некоторых случаях коррекция как таковая не требуется вообще. Достаточно переключения на другой вид деятельности, отдыха. Виновником амнезии или дисмнезии могут быть психические расстройства. Депрессия, шизофрения, иные психозы, а также некоторые неврозы. Запоминание, хранение и воспроизведение информации страдает при умственной отсталости. Тестирование пациента, определение характера и причин патологического процесса во всех случая— это работа врача-специалиста.

Факторы риска развития расстройства памяти

Факторы риска сказываются на вероятности патологического состояния. В их числе:

тяжелые соматические заболевания, много сил и внимания уходит на коррекцию патологии, кроме того — это серьезный стресс, отсюда повышенная вероятность нарушений памяти и когнитивных функций в целом;
психические расстройства, от депрессии до шизофрении, расстройства памяти и иных интеллектуальных компонентов проявляется сразу или через определенный промежуток времени, по мере прогрессирования патологического процесса;
престарелый возраст, пожилые люди намного чаще страдают расстройствами внимания, нарушениями интеллектуальных функций и памяти;
вредные привычки: курение, алкоголизм, наркомания, токсикомания сопровождаются явлениями нарушений намного чаще, при уже имеющейся нервной патологии происходит усиление симптомов.

При коррекции факторов риска, из тех, которые могут быть устранены, вероятность нарушения становится в разы ниже.

Классификация нарушений памяти

Деление патологического состояния на формы проводится по группе оснований. Один из главных методов — классификация по причине и преобладающему симптоматическому комплексу. Выделяют:

модально неспецифические нарушения памяти — это чаще всего результат поражения глубоких отделов головного мозга, гиппокампа, лимбической системы, срединных структур, поражение возникает при интоксикациях и других заболеваниях ЦНС, обычно имеет стойкий характер, с трудом поддается терапии;
модально-специфические нарушения памяти, для них характерно нарушение восприятия, воспроизведения, удержания и хранения информации, полученных от слуховой, зрительной или моторной (двигательной) коры, снижение памяти обычно поддается качественной коррекции;
системно-специфические расстройства, для которых характерна невозможность восприятия и хранения информации, полученной в ходе разговора, речевого контакта (результат поражения речевых центров головного мозга, чаще всего после инсульта).

Виды нарушения памяти

Виды расстройств памяти делятся по характеру нарушения, а также по сфере, которая страдает из-за отклонения. В зависимости от характера проблемы, выделяют:

гипомнезию, ослабление памяти, но до полной потери определенного аспекта не доходит;
гипермнезию, для которой характерно непроизвольное запоминание информации, а также воспроизведение давно неактуально информации;
амнезию, полную утрату памяти, вплоть утраты всех воспоминаний.

Обратите внимание!

Все расстройства памяти классифицируются как дисмнезия. Это собирательное название для группы патологических изменений. Отдельно выделяют парамнезию. Появление ложных воспоминаний (конфабуляций). Обычно после травмы или на фоне психического расстройства.

Второй критерий — характер изменений. Называют:

нарушения кратковременной, оперативной памяти;
расстройства долговременной памяти.

В первом случае утрачивается возможность запоминать новую информацию. Но воспроизведение старой обычно не страдает. При прогрессировании основного заболевания возможно и такое, но позже. Во втором случае происходит забывание различных событий прошлого. А также навыков и умений. Текущие события могут оставаться ясными. Третий критерий классификации — это область памяти, которая страдает. выделяют:

нарушения зрительной памяти;
расстройства слуховой памяти;
проблемы с двигательной памятью;
нарушения семантической (речевой) памяти;
смешанный вариант.

Смешанная разновидность встречается намного чаще изолированных локальных форм.

Симптомы нарушения памяти

Признаки расстройства зависят от его формы. Гипомнезии, то есть снижение памяти, сопровождается нарушением процессов запоминания, восприятия новой информации, ее хранение и дальнейшего воспроизведения. Обычно первой страдает кратковременная память. Дисмнезия, отклонение и расстройство памяти такого типа сопровождается нарушением запоминания адресов, имен, лиц, номеров телефонов. Человек не может нормально читать, вынужден постоянно перечитывать ранее прочитанное, чтобы восстановить сюжет и нить повествования. При амнезии память пропадает полностью. При антероградной амнезии человек теряет воспоминания с определенного момента, в промежутке между травмой и текущим временем. Часто встречается антероградная форма патологического состояния, когда человек теряет память о событиях прошлого. Возможна тотальная амнезия, потеря всей памяти до текущего момента. Помимо количественных возможны и качественные нарушения памяти. Они делятся на три группы:

конфабуляции, для которых характерна подмена реальных воспоминаний ложными;
эхомнезии, признаки характеризуются ощущением, что текущее событие произошло ранее;
криптомнезии, для них типично восприятие несуществующих событий (из фильмов, книг и передач) как истинных.

Важно!

Наблюдается нарушение способности запоминать, вспоминать, а также воспроизводить информацию, хранить ее. Какие именно аспекты памяти страдают — зависит от конкретного патологического состояния. Нередко помимо непосредственно поражения памяти страдают и другие когнитивные функции. Возможны и другие симптомы. При шизофрении страдает мотивация, волевая сфера. Они опосредуют расстройства поведения. При эндокоинных заболеваниях, нарушениях обмена веществ у пациентов встречаются расстройства работы органов, гастрономические изврещения и прочие признаки.

Осложнения расстройства

Когнитивные нарушения в пожилом возрасте

Осложнением нарушений могут быть потеря профессиональных навыков, умений, способности обслуживать себя. Как результат — глубокая инвалидизация пациента. На запущенных стадиях патологического состояния, когда сохранный уровень памяти очень низкий, человек не может оставаться без присмотра. Он может забыть выключить газ. Может потеряться, что особенно актуально для когнитивных расстройств в пожилом возрасте. Эпизодические нарушения обычно не несут непосредственной опасности.

Диагностика нарушения

Диагностика всесторонняя. Проводится под контролем невролога, психиатра, прочих специалистов, если того требует клиническая ситуация. Расстройства когнитивных функций встречается при органических поражениях головного мозга. Потому показана группа исследований:

МРТ, КТ головного мозга;
энцефалография (ЭЭГ);
УЗИ-исследование сосудов головы и шеи.

Возможна лабораторная диагностика для выявления воспалительных процессов, гормональных нарушений. В отсутствии данных за органическую патологию или при их наличии, когда нужно оценить степень выраженности патологического состояния, назначают серию тестов на нарушение памяти:

оценка механической памяти направлена на определение непосредственной неспособности запоминать факты, информацию напрямую, пациенту предлагают запомнить 10 предметов, слов, чисел и т.д, методика применяется для исследования непосредственной памяти, изменений в этой сфере;
при оценке опосредованной памяти, расстройств в это части применяют пиктограммы, как промежуточный этап запоминания определенной информации (опосредованности процесса запоминания);
при исследовании смысловой памяти человеку предлагается пересказать несложный текст

Эти методы позволяют оценить различные составляющие когнитивной функции: нарушение мотивационного компонента памяти, прочих аспектов. Врач должен классифицировать проявления и определить причину, степень выраженности патологического процесса. На фоне расстройств когнитивных функций при вероятной депрессии, других психических патологиях проводится полное психопатологическое обследование.

Лечение нарушений памяти

Упражнения на запоминание и развитие памяти

Как лечить расстройство — зависит от характера его развития и природы. В относительно легких случаях помогает здоровый образ жизни. Достаточно отдыха, правильного питания. В остальных случаях помимо поддержания здорового образа жизни показана фармакотерапия и психокоррекция. Чаще всего пациентам с нарушениями памяти назначают ноотропы, средства для стабилизации обмена веществ в головном мозге, а также цереброваскулярные препараты, антиоксиданты, средства для стимуляции нервной деятельности. Психокоррекция включает в себя упражнения на запоминание и развитие памяти. Они помогают сохранять и удержать информацию.

Прогноз и профилактика профилактика возрастных нарушений памяти

Прогноз патологического состояния зависит от его природы, возраста пациента, степени выраженности расстройства. В целом сказать нельзя. В основном расстройства хорошо поддаются лечению, если нет органических поражений головного мозга. Профилактика возрастных нарушений памяти касается постоянных тренировок. Ежедневное чтение, решение кроссвордов, головоломок позволяет держать головной мозг в тонусе.

Часто задаваемые вопросы

Может ли память нарушаться у молодых людей?

Да, такое возможно. Обычно при развитии расстройств у пациентов молодого возраста, причины функциональные. А это значит, что справиться с нарушением можно быстро и решить проблему полностью.

Может ли нарушение памяти привести к инвалидности?

Да, если нарушается память и природу этого расстройства органическая, необратимая, инвалидность — неминуемая стадия развития проблемы. Так бывает после инсульта, при деменции, злокачественных опухолях. Но качество жизни пациента все равно можно повысить.

Обязательно ли после черепно-мозговой травмы развиваются нарушения памяти?

Нет, далеко не во всех случаях. Это возможный вариант. Особенно при тяжелом поражении центральной нервной системы. Зачастую даже такие расстройства потенциально обратимы.

К какому врачу обратиться за помощью?

При развитии нарушений памяти показана помощь невролога. Если он не находит нарушений — можно обратиться к психиатру. При развитии нарушения впервые, если оно скорее всего носит функциональный характер, можно обратиться к терапевту.

Сколько времени занимает лечение?

Продолжительность терапии патологическое состояние зависит от причины расстройства. В некоторых случаях достаточно нескольких недель. В тяжелых — требуется пожизненная курсовая коррекция.

Список литературы, источники

Коркина М.В. Психиатрия: Учебник для студ. мед. вузов / М.В. Коркина, Н.Д. Лакосина, А.Е. Личко, И.И. Сергеев. — 3-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2006 — 576 с.
Психиатрия: Учебное пособие / Под ред. А.Э. Мелик-Пашаяна – Ереван: Изд-во ЕГМУ им. М. Гераци, 2011 – 180 с.
Неврология и нейрохирургия: пособие / А.А. Пашков. Витебск: ВГМУ, 2015, – 190 с.
Когнитивные расстройства у лиц пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации РФ 2018-2020 (Россия).
Захаров В.В. Нарушения памяти. РМЖ. 2000;10:402.
Захаров В.В. Виды памяти и клинические синдрома амнестических расстройств. Поведенческая неврология. №1. 2022 г. 18-26 с.