Клаустрофобия

Содержание показать

Причины клаустрофобии

Клаустрофобия представляет собой страх перед тесными или полностью замкнутыми пространствами. По разным оценкам, патологическое состояние диагностируется у 5-10% населения планеты, что очень много. По частоте расстройство не уступает страху темноты, высоты и открытых пространств, которые также встречаются очень нередко. Точные причины расстройства при этом неизвестны. Предполагается, что имеет место комплекс факторов. Биохимический, социальной психологический, связанный с особенностями воспитания, психотравмами из детства и прочими факторами, которые не связаны с биологией непосредственно. Определение причин, оценка конкретного клинического случая — это работа врача-специалиста. С пациентами, страдающими клаустрофобией, взаимодействуют психиатры, психотерапевты, а также психологи.

Патогенез заболевания

Боязнь замкнутого пространства, фобия развивается в результате влияния группы факторов. Это общепринятое представление о характере патологического процесса. Какие именно моменты сказываются на психологическом состоянии пациента — вопрос открытый. Есть несколько предположений на этот счет. Первое представление ориентируется на биохимию головного мозга как основу патологического состояния. В основе теории лежит представление, что человек боится из-за неправильной биохимии центральной нервной системы, расстройств в обмене нейромедиаторов, из-за чего тело и все его системы получают неправильные сигналы. К этой теории примыкает и наследственное представление. Согласно ему, патология развивается, если в роду у пациента были люди, которые ранее страдали клаустрофобией. Другая теория гласит, что заболевание возникает в ответ на чисто психологические факторы. В основе расстройства лежит психологическая травма, перенесенная в прошлом. Обычно в детские годы, когда психика особенно уязвима. Виной всему может стать шалость других детей (например, если ребенка заперли в темном помещении без возможности выйти). Другие ситуации не столь безобидны. Причиной патологического процесса могло стать жестокое отношение родителей, опекунов. Например, если в качестве наказания ребенка где-либо запирали. Реакция на стресс останется, хотя само по себе воспоминание может стереться (но подсознание помнит все).

Есть мнение, согласно которому чаще болеют люди, которые имеют большое личное пространство. Чем оно больше, тем проще развивается патологическое состояние. Так это или нет — вопрос также открытый. Исследования пока продолжаются. Все теории и представления о характере патологического состояния имеют рациональное зерно в своей основе. Они частично подтверждены исследованиями. Однако в современной науке преобладает представление о комплексном характере расстройства. Клаустрофобия развивается в результате влияния сразу нескольких моментов. Например, ребенок мог пережить психотравму. Но это не отменяет влияния биологического фактора без которого патологический процесс просто бы не развился. По нашим оценкам, клаустрофобией страдает до 7% людей. В подавляющем большинстве случаев у людей имеется более одного фактора-виновника боязни замкнутого пространства.

Нечаев Марк Олегович

Врач психиатр-нарколог, психотерапевт

Факторы риска развития клаустрофобии

Факторы риска развития заболевания касаются моментов, которые повышают вероятность патологического процесса. Сами по себе заболевание они обычно не вызывают. Риск выше, если имеется по крайней мере один из факторов, представленных в списке:

жестокое воспитание, если родители практиковали авторитарный стиль воспитания, суровые наказания, вероятность патологического процесса намного выше;
жестокое отношение сверстников, особенно, если человек находится в условиях детского дома, проходил обучение в негативной компании в школе;
проживание в тесном помещении, маленькой комнате при большом количестве людей вокруг, особенно типично такое явление для многодетных семей, такая ситуация является явной предпосылкой для расстройства;
негативная наследственность, если у пациента в роду были люди, которые уже страдали клаустрофоибей или другими фобиями, вероятность патологического процесса выше (родители могут привить страх сами, также на ситуацию влияет генетика, родители распространяют особенности собственных психотипов на потомство).

Боязнь закрытого пространства развивается при влиянии и причин и факторов риска. И чем их больше, тем выше вероятность патологического процесса. Также количество негативных моментов в анамнезе сказывается на тяжести расстройства.

Классификация и виды клаустрофобии

Виды клаустрофобии делятся в зависимости от характера, тяжести патологического процесса, а также преобладающего страха. В зависимости от степени выраженности, тяжести расстройства, выделяют:

легкую форму расстройства, в закрытых помещениях человек испытывает волнение, дискомфорт, порой сам не способен определить, что именно вызывает такие нарушения, выраженного страха и паники нет;
среднюю форму, умеренная степень выраженности болезни сопровождается нарушениями поведения, страхом, вегетативными симптомами, которые усиливаются на фоне тревоги и беспокойства;
тяжелую форму, при ней нахождение в закрытом или тесном пространстве сопровождается паническими атаками с выраженными вегетативными симптомами.

Другой способ классификации клаустрофобии — деление по происхождению. Хотя точные причины неизвестны, есть возможность предположить природу расстройства по характерным признакам и триггерам (факторам, которые провоцируют начало приступа страха). Соответственно, называют:

наследственную форму, в этом случае психотравм обычно нет, но имеется отягощенный семейный анамнез, который указывает на вероятность генетической передачи расстройства (или, точнее, предрасположенности к нему, она может реализоваться, а может и не реализоваться);
первичные расстройства;
вторичную форму расстройства, которые развивается в ответ на психологические травмы.

Третий способ деления патологического процесса на виды — в зависимости от преобладающего в клинике страха. Если заболевание сопровождается страхом потери воздуха, удушения — это одна разновидность расстройства. Если человек боится именно самого замкнутого пространства — совсем другая. Сбой работы нервной системы может быть разным. Как по клинике, так и по другим параметрам. Использование нескольких критериева классификации позволяет точнее описать расстройство, а значит скорее назначить грамотное лечение.

Симптомы и признаки клаустрофобии

Как проявляется клаустрофобия — вопрос множественный, она проявляет себя по-разному. Характерные симптомы и признаки клаустрофобии зависят от формы, степени выраженности патологического процесса. Они тем тяжелее, чем более выражена стадия расстройства. В целом, симптомы нарушения такие:

ощущение волнения, дискомфорта, страха или паники, в зависимости от выраженности расстройства, панические ощущения могут быть очень сильными;
выраженные страх смерти, который и лежит в основе патологического процесса, больной боится умереть от удушья, потерять над собой контроль;
иррациональное желание покинуть пугающее место любой ценой, выпрыгнуть из машины, купе поезда, хотя на самом деле это невозможно;
одышка, ощущение выраженной нехватки воздуха;
частое дыхание;
сердцебиение, тахикардия с ощущением работы собственного сердца;
головокружение, резкая головная боль;
слабость, психомоторное возбуждение;
тошнота и рвота на пике приступа;
обильное потоотделение в системе с бледностью кожных покровов.

Важно!

Страх и паника являются ответом на ситуацию. При этом как только травмирующая обстановка сменяется иной, нарушение постепенно сходит на нет. Сначала проходят характерные поведенческие симптомы, эмоциональный фон нормализуется. Вегетативные признаки могут сопровождать пациента какое-то время после приступа, как постоянные явления.

В основе расстройства всегда лежит страх смерти. Однако в этом случае он маскируется под боязнь замкнутого пространства. Такой адаптивный механизм, данный эволюцией присутствует не у всех пациентов, сохраняется у некоторого числа людей. Симптомы и проявления клаустрофобии в каждом конкретном случае будут сходными. Однако разными по степени выраженности, интенсивности.

Осложнения патологического состояния

Осложнение фобии - социальная дезадаптация — Осложнение фобии — социальная дезадаптация

Главное осложнение страха замкнутого пространства — это снижение качества, уровня жизни пациента. Нарушение сопровождается невозможностью ездить на поезде, машине, в тяжелых случаях больной боится пользоваться лифтом, примерочной или душевой кабиной. Неспособен летать на самолете. Все это приводит к постепенному нарастанию явление социальной дезадаптации. Справиться с осложнениями можно только под контролем врача, как и с самим патологическим процессом. Приступ клаустрофобии может спровоцировать неадекватное поведение. Больно может попасть под машину, упасть и получить травму. Это также опасные факторы, потенциально возможные осложнения боязни замкнутого пространства.

Диагностика расстройства

Диагностика патологического процесса — работа врача-психотерапевта или психиатра. Задача в том, чтобы определить причины клаустрофобии, тип и степень выраженности расстройства. Основа обследования — устный опрос пациента, сбор анамнеза, чтобы лучше понять характер патологического состояния. Также используются специальные опросники.

Обратите внимание!

Симптомы клаустрофобии могут быть составной частью тревожного расстройства, бреда при шизофрении или ином психотическом нарушении. Проводится дифференциальная диагностика. В некоторых случаях сходные проявления развиваются при органических поражениях головного мозга, гормональных нарушениях. Потому помимо диагностики под контролем психотерапевта, может потребоваться обследование под наблюдением других специалистов. Невролога, нейрохирурга, эндокринолога и прочих. Могут назначить КТ, МРТ, энфефалографию, а также исследование показателей гормонов крови.

Диагностика проводится амбулаторно или в стационаре. В зависимости от клинической ситуации и ее тяжести, вероятной причины нарушения.

Лечение клаустрофобии

Лечение клаустрофобии, всех ее разновидностей — это работа врача-специалиста. По потребности привлекают психолога, которые оказывает дополнительную помощь и поддержку при проведении терапии. Терапия зависит от тяжести патологии. При легкой форме расстройства показана психотерапия. Когнитивно-поведенческая терапия, экспозиция, когда пациента помещают в контролируемые условия, при этом провоцируя умеренный страх, волнение. При более тяжелой форме патологического процесса, если избавить человека от заболевания и закрыть вопрос не получается, показан комплексный подход. Применяют психотерапию в системе с медикаментозной коррекцией. Назначают препараты группы антидепрессантов, транквилизаторы, в некоторых случаях — нейролептики. Ноотропы замыкают перечень препаратов. Вопрос коррекции, как и чем лечить пациента, который страдает боязнью закрытых пространств — решает специалист.

Прогноз и профилактика патологического процесса

Прогнозы зависит от сочетания нескольких факторов. Среди них называют тяжесть болезни, пол психотип, возраст и прочие моменты. При грамотной коррекции можно справиться как с небольшим по тяжести расстройством, так и с тяжелым поражением. Преодолеть заболевание раз и навсегда. Методов специальной профилактики не существует. Достаточно грамотного воспитания без наказаний, демонстрации собственным примером, что замкнутые пространства не представляют опасности (речь идет о родителях, воспитателях ребенка).

Часто задаваемые вопросы

Что такое клаустрофобия у человека?

Клаустрофобия у пациентов — это выраженная боязнь замкнутого пространства. Патологический процесс развивается на фоне социальных, психологических и биологических причин, заболевание возникает после спускового механизма (триггера). В основной массе случаев таковым выступает психологическая травма, перенесенная в детские годы.

Как избавиться от клаустрофобии?

Как побороть клаустрофобию — вопрос системный. Преодолеть, перенести расстройство и оставить его в прошлом сложно. Применяется комплекс методов терапии патологического процесса. Назначают психотерапию и, если это необходимо, психотропные препараты для поддержки (одно или сразу нескольких групп).

Как делать МРТ если у тебя клаустрофобия?

Главный и наиболее очевидный способ коррекции патологического процесса — пройти специальное лечение. Но это время. Если же МРТ нужно пройти здесь и сейчас, показаны транквилизаторы. Какие и в каком количестве — зависит от случая. Нужно спросить у врача.

Какие препараты назначают при клаустрофобии?

Препараты для лечения клаустрофобии — это нейролептики, транквилизаторы (седативные, которые снимают тревожность) и антидепрессанты. В самых разных сочетаниях. При этом лекарства все равно находится на условном втором месте. Основа коррекции — психотерапия. Больному нужно научиться жить с собственным расстройством. преодолевать страх. Важно изменить мышление, понять, что закрытые пространства не несут никакой опасности. Работа проводится под контролем врача или нескольких специалистов.

Список литературы

Коркина М.В. Психиатрия: Учебник для студ. мед. вузов / М.В. Коркина, Н.Д. Лакосина, А.Е. Личко, И.И. Сергеев. — 3-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2006 — 576 с.
Психиатрия: Учебное пособие / Под ред. А.Э. Мелик-Пашаяна – Ереван: Изд-во ЕГМУ им. М. Гераци, 2011 – с.180.
Руководство по психиатрии. В 2 томах. Т.1/А.С.Тиганов, Р 84 А.В.Снежневский, Д.Д.Орловская и др.; Под ред. А.С.Тиганова. — М.: Медицина, 1999 — 712 с.
Чекалина Ю.М. Феномен клаустрофобии в системе медицинского центра. Вестник науки. №9. 2018 г. 85-90 с.
Дорофеева Г.А. Страхи: определение, виды, причины. Известия Южного федерального университета. Технические науки. 2002 г.
Гофман А.А. Колочихин К.С. ФОБИИ: ИХ РАЗНОВИДНОСТИ, ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И ВЛИЯНИЕ НА ПОВЕДЕНИЕ ЧЕЛОВЕКА. Ученые записки университета им. П. Ф. Лесгафта. №12. 2022 г. 644-650 с.