Паранойя

Содержание показать

Причины паранойи

Причины развития паранойи и состояний, которые ее провоцируют, изучены в недостаточной мере. По мнению современной психиатрии, патологическое состояние развивается как ответ на сочетание личностных черт, нарушений биохимии головного мозга, а также триггерного фактора (спускового механизма, который провоцирует начало расстройства). Нарушение сопровождается появлением сверхценных идей или бреда, в зависимости от природы расстройства. Определение причины патологического состояния жизненно важно, поскольку от понимания сути зависит эффективность будущего лечения. Изучением и выявлением причин паранойи в каждом конкретном случае занимается врач-психиатра или психотерапевт.

Патогенез заболевания

Патогенез психического заболевания изучен не до конца. Более того, есть разные причины патологического состояния, они развиваются по своей собственной логике. Если говорить обобщенно, в становлении болезни участвуют три весомых группы факторов:

личностные особенности;
нарушения биохимии головного мозга;
триггеры.

Личностные особенности играют роль фактора риска. В преморбиде у пациентов (то есть в состоянии до развития болезни) присутствуют подозрительность, завышенная самооценка, тревожность и фобии. Люди, которые в будущем сталкиваются с параноидными расстройствами, зачастую мнительны, в то же время агрессивно отстаивают свои права. Могут наблюдаться нарциссические черты, такие люди желают всеобщего признания, восхищения и очень тяжело переносят обиды и неудачи. В некоторых случаях развитие расстройства происходит без наличия таких личностных черт. Нарушения биохимии головного мозга могут быть наследственными. В таком случае бредовые проявления возникают из-за генетического фактора. С большой вероятностью параноиком в том или ином виде был кто-то из родителей.

Патологические изменения возможны и в результате влияния органического фактора. Проще говоря, при поражении головного мозга. Нарушения работы центральной нервной системы могут быть разными. Часто развиваются опухоли, доброкачественные и злокачественные образования. При поражении лобной доли, вероятность параноидальных нарушений и других психических патологий оказывается намного выше. Этим причины не ограничиваются, среди органических виновников паранойи выделяют воспалительные заболевания мозговых оболочек, перенесенные черепно-мозговые травмы (например, сотрясение мозга). Нарушения возможны после употребления некоторых препаратов, но, по нашим наблюдениям, если природа медикаментозно-токсическая, все симптомы сходят на нет в течение нескольких недель после окончания приема препарата

Шапиро Оксана Алексеевна

Клинический психолог.

Триггеры или триггерные факторы провоцируют начало патологического процесса. Таковыми могут стать проблемы в семье, на работе, стрессы, психотравмирующие ситуации, перенесенные острые заболевания, длительно текущие хронические патологии. Нередко развитие паранойи у пациента происходит на фоне иного психического расстройства. Параноидной или паранойяльной шизофрении, шизоаффективного расстройства, параноидного расстройства личности, как формы психопатии. Почти всегда встречается при смешанных поражениях, например, сенильной деменции, болезни Альцгеймера, Пика, иных формах деменции. Реже такое нарушение проявляется при депрессивном расстройстве, если депрессия протекает тяжело, отличается затяжным течением. Определить точную природу патологического процесса может только врач. И то не во всех случаях. Иногда выявить конкретного виновника расстройства не удается, приходится бороться с симптомами и осложнениями.

Факторы риска развития параноидного расстройства личности

Факторы риска развития заболевания повышают вероятность патологического процесса. В числе таковых:

негативная наследственность, если паранойей страдал кто-то из родственников по восходящей линии, может заболеть и сам человек;
особенности типа личности, характера;
тяжелые длительные стрессы;
перенесенные психологические травмы;
тяжелые соматические заболевания в анамнезе, нарушение может возникнуть как во время течения патологического процесса, так и после нормализации состояния и полного излечения;
наркомания и алкоголизм, паранойя у человека, страдающего зависимостями — типичное явление;
психические расстройства в анамнезе, паранойи может проявиться не сразу, а спустя определенное время;
старческий возраст, вероятность нарушения выше из-за значительного риска деменции, психических и органических поражений центральной нервной системы.

Параноидальное мышление в молодом возрасте и среднем возрастном периоде более типично для мужчин. В пожилые годы и мужчины и женщины страдают паранойей одинаково часто.

Классификация и виды паранойи

Паранойя делится на виды в зависимости от природы и течения патологического процесса. Исходя из природы, нарушение может быть таким:

параноидное расстройство личности, симптомы нарушения существуют постоянно, само нарушение выступает частью мышления человека, его характера, «закодировано» на фундаментальном уровне, обычно проявляет себя с подростковых лет и существует до самой смерти;
параноидная шизофрения, подозрительность, ощущение враждебности от всех и вся выступает симптомом острого и подострого течения психоза, после выхода в ремиссию бредовые построения пациента могут сойти на нет полностью или существенно ослабнуть;
реактивный параноид, разновидность бреда, который развивается после интенсивной психотравмирующей ситуации, симптомы такого расстройства временные, преходящие, после лечения больной возвращается в норму;
паранойяльная шизофрения, паранойя при таком заболевании носит характер бреда или сверхценной идеи (которая отличается от бреда логичностью, не оторвана от реальности);
паранойя часть нарушение мышления, существующее по другим причинам.

Также нарушение мышления можно разделить по течению, преобладающему предмету, точке приложения ложных мыслительных усилий. Выделяют:

острую форму, которая типична для психозов (нередко сочетается с бредом преследования);
токсический тип, развивается при употреблении спиртного и наркотиков, реже — препаратов;
борьбу, в этом случае силы параноика направлены на мнимое восстановление справедливости (сутяжничество, постоянные жалобы в правоохранительные или иные официальные органы — типичное проявление такого расстройства);
экспансивную форму, часто выступает синдромом в структуре мегаломании, бреда величия, когда человек уверен в собственной гениальности;
эротическую форму, паранойя направлена на романтического и сексуального партнера;
сенситивную форму, для такой паранойя характерно создание конфликтных ситуаций на ровном месте;
ипохондрический тип, люди с таким типом параноидального мышления ищут у себя симптомы неизлечимых заболеваний;
инволюционную форму, обусловлена нарушениями гормонального фона женского организма при переходе в менопаузу, проявляется по-разному.

Симптомы патологического процесса при разных формах будут различными. Но есть у различных нарушений и общие черты. Кроме прочего, расстройство проходит несколько фаз. Для развития паранойи типичны три стадии:

формирование сверхценной идеи;
прогрессирование болезни;
формирование бреда.

Чем более запущена форма расстройства, тем сложнее она поддается лечению.

Симптомы и признаки паранойи

Клиническая картина зависит от возраста больного, пола, социального статуса, а также врожденных особенностей личности, типа нарушения. Есть у всех разновидностей и общие черты. В первый момент развивается сверхценная идея. Она затрагивает определенную сторону жизни пациента. Например, профессиональную. В таком случае больному кажется, что коллеги в сговоре против него, начальство пытается разрушит его карьеру, помешать профессиональному росту и развитию. Хотя на самом деле это не так. На этапе развития сверхценной идеи патологические состояния выглядят логически непротиворечивыми, пациент в них уверен, но время от времени может сомневаться. Чего не бывает при развитии бреда. Обязательно наблюдаются расстройства поведения, личности и характера, среди симптомов:

подозрительность;
необоснованное недоверие даже тем людям, с которыми раньше не было конфликтов и противоречий ;
расстройства мышления, склонность к интерпретации безобидных, нейтральных и даже позитивных действий как враждебных и вредоносных, поиск злых мотивов у других;
угрюмость, подавленность;
странности в поведении, которые бросаются в глаза;
агрессивность, раздражительность и конфликтность;
потеря эмпатии, больные разучиваются сопереживать.

Если терапия не проводится, постепенно сверхценные идеи трансформируются в бред. Ущерба, преследования, величия и не только. Бредовые построения не имеют никакой связи с логикой, реальным миром и кажется реальностью только самому пациенту. Часто характеризуются фантастической природой, причудливостью. Попытки переубедить не имеют смысла, критика к своему состоянию у пациентов резко снижена или полностью отсутствует.

Важно!При развитии паранойи на фоне шизофрении возможны дополнительные симптомы. В первую очередь, галлюцинации. Голоса, визуальные образы, которые не имеют физического выражения и существуют в психическом поле пациента (пресловутые голоса в голове). После выхода из острого состояния галлюцинации могут пропасть, параноидальные мысли — потерять актуальность. Все же чаще остаточные признаки перенесенного психоза сохраняются даже в ремиссии. Приобретают характер дефекта, который усугубляется после каждого приступа.

При параноидном расстройстве личности симптомы могут остановиться в развитии. Бред не формируется. Все зависит от основного диагноза. Также большую роль в определении признаков заболевания, параноидного мышления, играет пол. У женщин признаки паранойи более яркие, носят эротический характер, характер борьбы, у мужчин преобладают агрессивные формы поведения.

Последствия паранойи

Осложнения паранойи развиваются, если пациент не получает своевременного лечения. Снижается качество жизни. Больной уверен, что против него плетут заговоры, интриги. Развивается хронический стресс. Возможен переход параноидального мышления в полноценное психотическое расстройство с бредом. В некоторых случаях человек берется восстанавливать мнимую справедливость самостоятельно, проявляет агрессию, идет на преступление. Может причинить физический вред коллегам, супруге или супругу. Модель поведение является производной от формы нарушения. Для мужской психики склонность к физическому насилию более типична, чем для женской. Хотя и здесь возможны варианты.

Диагностика расстройства

Диагностика поражения проводится под контролем врача-психиатра. Обследование пациент включает опрос его самого, родственников, полное психопатологическое исследование. Используются специальные опросники, тесты на паранойю. Часто для постановки диагноза требуется госпитализация или, как минимум, динамическое наблюдение. Важно дифференцировать расстройства. Паранойя может развиться сама по себе, на фоне депрессии, шизофрении, расстройства личности и т.д. Вариантов множество.

Обратите внимание!У пациентов в возрасте, старых людей нарушение развивается в результате деменций. Это частое явление. В целом, для постановки диагноза психического характера, нужно сначала исключить органические нарушения. Для этих целей назначают группу исследований: МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головы и шеи, анализы на гормоны, ЭЭГ и прочие.

Лечение, как избавиться от паранойи

Лечение патологического процесса проводится медикаментозными методами. Амбулаторно или в стационаре. Применяются атипичные нейролептики, с эффектом устранения бреда. Также транквилизаторы и антидепрессанты. По мере достижения клинического эффекта подключают психотерапию. Но, как правило, она недостаточно эффективна, поскольку пациент рассматривает врача как враждебную фигуру. Для формирования доверительных отношений нужно много времени. Избавление от патологического состояния занимает месяцы или годы.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз зависит от психотипа, личности человека, причины, типы параноидального расстройства и прочих индивидуальных факторов. Обычно прогноз условно неблагоприятный. Это означает, что расстройство не поддается полной терапии. Но взять его хотя бы под частичный контроль можно. Профилактики отклонения как таковой не существует. Рекомендуется адекватная коррекция самооценки, психологических проблем, отказ от спиртного, наркотиков, повышение общего уровня осознанности.

Часто задаваемые вопросы

Что значит паранойя?

С греческого паранойя переводится как «околомышление» или «околобезумное мышление». Означает патологическое мышление. Эти термины точно описывают характер изменений личности, поведения и мыслительного процесса больного. Человек воспринимает мир, отдельные сферы жизни неадекватно.

Как проявляется паранойя?

Очень по-разному. Все зависит от формы и причины расстройства. При старческой паранойе на фоне болезней Альцгеймера, Пика и прочих деменций человек становится враждебным, подозрительным, страдает от бреда вреда и преследования. Люди с органической патологией головного мозга могут столкнуться с фантастическими бредовыми идеями и т.д. Определить расстройство можно и по некоторым общим признакам, но заниматься диагностикой должен врач.

Как бороться с паранойей?

Зависит от того, почему развилась проблема. Избавить человека от расстройства, вернуть и включить его в нормальную жизнь может только врач. Применяется сочетание медикаментозной и, в меньшей мере, психотерапии.

Лечится ли паранойя?

Зачастую лечится. Лечить патологическое состояние должен врач-психиатр или психотерапевт, в зависимости от формы и стадии нарушения. В основном используются препараты группы нейролептиков. Также транквилизаторы и антидепрессанты. Психотерапия имеет куда меньшее значение.