Пиромания

Содержание показать

Причины пиромании

Точные причины развития заболевания не изучены. Есть несколько теорий происхождения патологического состояния. Одни ученые утверждают, что в основе лежат изменения биохимии головного мозга. Это предположение базируется на представлении, что у пиромании много общего с другими формами зависимости. Другие исследователи ориентируются на высокую вероятность поведенческого компонента. То есть в основе заболевания лежит неправильное и недостаточное воспитание в ранние годы, а само расстройство начинается еще в раннем детстве. У всех предположений есть рациональная аргументация. При этом все они в той или иной мере противоречивы. Общепринятым считается теория, согласно которой патологический процесс имеет смешанную природу. Сказывается и биология, и воспитание, и привычки, и индивидуальные особенности личности, характера и психотипа.

Патогенез отклонения

Пиромания — это психическое расстройство, которое может быть как самостоятельным заболеванием, так и синдромом в рамках того или иного нарушения. В первом случае причины до конца не изучены. Предполагается, что на развитии отклонения могут сказаться следующие факторы:

чрезмерное жесткий стиль воспитания ребенка;
психологические проблемы;
расстройства личности;
интеллектуальные нарушения;
фрустрация.

Жестокий или авторитарный стиль воспитания строится на запретах. Родители используют суровые наказания, не подавляют личность и инициативность ребенка, что сказывается на психическом и личностном развитии. Результаты могут быть очень разными, в зависимости от индивидуальных параметров и предрасположенностей. В ряде случаев ответом на чрезмерное давление, психическое и физическое насилие становится демонстративное или разрушительное поведение. В обоих случаях возможно развитие пиромании. При демонстративном типе поведения оно выступает попыткой привлечь к себе внимание, формой крика о помощи. Во втором — это результат длительного стресса, выраженного напряжения и отрицательного эмоционального состояния (аффекта). Психологические проблемы развиваются по широкому ряду причин. Могут быть связаны с негативным стилем воспитания, особенностями личности (ранимостью, особой чувствительностью пациента). В определенных случаях причиной становятся тяжелые жизненные события, которые затрагивают как детей, так и взрослых пациентов. Адаптационный ресурс психики постепенно истощается. Результатом становится демонстративное поведение. Пациенты привлекают внимание через мнимые попытки суицида и поджоги. Расстройства личности или, как их называли раньше, психопатии, отличаются нарушениями поведения. Навязчивое, сильное влечение к поджигательству наблюдается при обсессивно-компульсивном расстройстве, социопатии. Во втором случае помимо пиромании человек склонен к совершению краж, мошеннических и насильственных действий. Снижение уровня интеллекта является органической проблемой. Развивается на фоне олигофрении всех форм, деменции, пороков развития, которые провоцируют отставание в умственном развитии и ограниченность интеллектуально-познавательной деятельности. Разведение огня носит импульсивный характер. При нарушении умственных функций больной не в состоянии понять и просчитать опасность своих действий. Фрустрация то есть невозможность удовлетворить определенные потребности, приводит к развитию тревожности, навязчивостей и импульсивного поведения. Поджоги могут быть эпизодическими или частыми. При нормальном удовлетворении потребности ситуация частично или полностью нормализуется.

Патогенез пиромании сложный. В норме человеческая деятельность отличается сложной внутренней организацией. Все начинается с импульса, когда появляется желание что-либо сделать. Затем намечается цель. Индивид планирует, как именно он добьется этой цели, определяет, насколько необходимо предпринять действие, что случится потом. После рационального обдумывания человек переходит к самому действию. Пиромания приводит к искажению названной схемы. Все заканчивается на стадии импульса. Как только появилось желание — больной разводит огонь, результаты его не интересуют. Оценить последствия и целесообразность своего поведения такой пациент может только после тушения огня. Желание и тяга затем повторяются и так по кругу. По нашим оценкам, в мире насчитывается около 0.5% пироманов от общего числа людей. Все они так или иначе требуют медицинской помощи.

Шигаева Елена Сергеевна

Врач психиатр-нарколог первой категории

Виновниками патологического поведения могут быть заболевания психиатрического профиля. Например:

В таком случае помимо симптомов пиромании проявляются симптомы основной болезни, которая спровоцировала нарушение.

Факторы риска развития пиромании

психологическое насилие в раннем возрасте;
физическое насилие в детские годы;
клептоманию и иные формы компульсивного поведения у пациента;
агрессивный, авторитарный стиль воспитания;
негативную семейную историю, если в роду были люди, страдавшие навязчивостями, импульсивными формами поведения;
заболевания центральной нервной системы;
высокий уровень тревожности;
некоторые особенности личности, психотипа, характера пациента.

Нередко на развитии патологического процесса сказываются иные мании: клептомания (о которой было сказано), дромомания, склонность к бродяжничеству. Также большую роль играют химические зависимости: алкоголизм и наркомания.

Обратите внимание!

Интересно, что пиромания как таковая несет риски еще и в контексте более опасного поведения. Существует т.н. триада Макдональда, описанная психиатром в 60-е годы прошлого века. Согласно представлениям ученого, при развитии пиромании, энуреза и зоосадизма, жестокого обращения с животными, пациенты более склонны к развитию агрессивного насильственного поведения и совершению тяжких преступлений. Пиромании в триаде отводится существенная роль. Позже были проведены исследования, которые по большей части подтвердили представления психиатра, но не полностью. Важно, что подобные признаки могут привести к преступному поведению, но при грамотной коррекции этого не происходит. Развитие отклоняющегося или девиантного поведения можно предотвратить. Но потребуется помощь специалиста.

Классификация и виды расстройства

Деление склонности к поджигательству на виды проводится по характеру патологического процесса. Нарушение делится на истинное и ложное. Истинные формы пиромании развиваются сами по себе и не входят в структуру того или иного заболевания. Проявляют себя еще в ранние годы, прогрессируют постепенно, но неуклонно. Постепенно характер поведения становится все более опасным для самого пациента и всех вокруг. Вторичные или ложные формы пиромании входят в структуру того или иного психического заболевания. Чаще всего речь идет о психозах. Поведение принципиально отличается, поскольку выступает продуктом бредовых идей или галлюцинаций императивного характера (голоса приказали и тому подобное). В некоторых случаях вторичные формы нарушения развиваются при алкогольной зависимости и наркомании. Мотив — развеять скуку и посмотреть, что будет. Деление страсти к разведению пламени очень важно для определения тактики терапии. Поскольку первичные и вторичные формы патологического состояния требуют разных подходов к коррекции.

Симптомы пиромании

Признаки патологического процесса зависят от конкретной формы расстройства. Для истинных или первичных типов расстройства типично чисто импульсивное поведение. В начальной стадии расстройства больной разводит огонь на небольшом пространстве. Например, разжигает костер, поджигает горючие смеси, покрышки, кучи мусора и т.д. Затем происходит пассивное наблюдение, любование. Вид открытого огня вызывает у пиромана чувство восторга, подъем эмоционального фона, в некоторых случаях — сексуальное возбуждение. С течением времени, возрастом характер поведения меняется. Прежнего уровня стимуляции для достижения приятных ощущений и эмоционального подъема уже недостаточно. Требуется поджигать все большие объекты. В конечном итоге больной совершает поджоги, которые заканчиваются масштабными пожарами. Принципиального значения, кто пострадает, насколько велик будет материальный ущерб, не имеет. Больной не просчитывает так далеко, не связывает негативные последствия со своими действиями, а при разведении огня пассивно восторженно наблюдает. Все мысли заняты созерцанием картины горения. Некоторое осознание может прийти позже, после тушения пожара.

Важно!

Интересно, что при нарушении психики при пиромании больной не имеет никакого глубинного мотива. Ему нет дела до материальной выгоды, мести, власти, статуса, господства над условными конкурентами по бизнесу. Все, что имеет значение — процесс горения. Это отличает пироманов от злостных поджигателей, которые стараются достичь какой-то конкретной цели. Обычно сугубо материальной.

Если пиромания выступает признаком другого психически обусловленного расстройства, симптомы будут другими. Хотя суть остается той же самой, отличается мотив. При шизофрении больной действует под влиянием бреда или галлюцинаторных переживаний. При алкоголизме — под действием спиртного. Люди не контролируют свое поведение. Хотя в определенных случаях могут его заранее обдумывать, вот только цели принципиально иные. Многие больные в состоянии психоза могут рассказывать про фантастические цели (совершил поджог, чтобы уничтожить базу спецслужб или инопланетян). Симптомы позволяют определить форму расстройства. А значит более эффективно с ним бороться.

Осложнения нарушения

Патологическая тяга, жажда совершать поджоги имеет катастрофические последствия. Пациент рискует погибнуть в огне сам, сжечь собственный дом. При прогрессирующем течении расстройства поджоги совершаются в посторонних местах. Все заканчивается уничтожением имущества, причинением огромного материального ущерба и гибелью людей, которые имели неосторожность оказаться в объекте, который в качестве цели присмотрел пироман. Если болезнь не лечить проявления будут становится все более разрушительными. Периоды между приступами станут реже, в результате многие могут пострадать.

Диагностика патологии

Диагностика патологического процесса проводится под контролем врача-психиатра или психотерапевта. Оценить характер расстройства, степень его выраженности можно с помощью устного опроса, сбора анамнеза и специального тестирования (тест на пироманию включает специальный опросник). На развитие пиромании указывает группа признаков:

рецидивирующий характер нарушений: если пациент совершил минимум 2 поджога;
характерные мотивы: больной не желал материальной выгоды, у него нет другой цели для поджигательства кроме желание наблюдать за огнем, испытывать приятные переживания при виде открытого пламени;
позитивные переживания при взгляде на огонь.

Критерием разграничения первичной и вторичной формы нарушения выступает наличие или отсутствие иных психических расстройства. Если болезненное влечение развивается на фоне иных психопатологий — оно с большой вероятностью вторично и лечить нужно именно основную болезнь.

Лечение пиромании

Непреодолимое влечение к совершению поджогов — это основание для немедленной медицинской, психиатрической, а в некоторых случаях еще и наркологической помощи. Терапия включает в себя психокоррекцию и медикаментозную терапию. Применяются лекарства для устранения патологического влечения, навязчивостей: антидепрессанты, седативные средства, транквилизаторы и нейролептики в строго выверенной дозировке. Большую роль отводят психотерапии, которая позволяет на рациональном уровне погасить болезненное желание поджигать предметы. Лечение пиромании у детей лучше поддается коррекции и требует куда меньше времени. При работе со взрослыми пациентами приходится использовать сложные комплексные методы коррекции.

Прогноз и профилактика отклонения

Прогнозы в основном характеризуются как благоприятные. При своевременном лечении патологический процесс поддается полному устранению. Если он имеет вторичный характер, отталкиваться при прогнозировании нужно от основного заболевания. При шизофрении запущенного характера прогнозы условно неблагоприятны. Профилактика включает в себя правильное воспитание, отказ от насилия в отношении ребенка, внимательное наблюдение за поведением подопечного. Если он проявляет нездоровый интерес к огню, рекомендуется немедленно обращаться к психологу или психиатру. В зависимости от интенсивности признаков.

Часто задаваемые вопросы

Может ли пиромания пройти сама?

В основной массе случаев — нет. Если речь о патологическом процессе. самостоятельно пиромания не проходит. Она может стабилизироваться или продолжить развиваться. Случаи, когда человек брал свое импульсивное поведение под контроль также есть, но они редки.

К кому обратиться за помощью?

При развитии характерных симптомов пиромании на начальной стадии можно обратиться к психологу или психотерапевту. При дальнейшем развитии и прогрессировании патологического процесса показана консультация психиатра. При алкогольной или наркотической природе расстройства нужна помощь нарколога.

Можно ли обойтись без препаратов?

Без препаратов можно обойтись при лечении детей, а также взрослых пациентов на ранней стадии патологического состояния. Опасаться медикаментов не нужно. Их принимают коротким курсом. При необходимости длительного применения врач отдает предпочтение безопасным средствам, которые не вредят здоровью.

Может ли пиромания быть безопасной?

Безопасной пиромания не бывает. Заболевание может стабилизироваться, в таком случае оно прекратит прогрессировать. Но в любой момент может начаться усиление симптоматики.

Как долго проводится лечение?

Продолжительность терапии зависит от формы патологического процесса. В большинстве своем требуется до нескольких месяцев упорной работы. Иногда — больше. На начальных стадиях нарушения нужно меньше времени.

Список литературы, источники

Коркина М.В. Психиатрия: Учебник для студ. мед. вузов / М.В. Коркина, Н.Д. Лакосина, А.Е. Личко, И.И. Сергеев. — 3-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2006 — 576 с.
Психиатрия: Учебное пособие / Под ред. А.Э. Мелик-Пашаяна – Ереван: Изд-во ЕГМУ им. М. Гераци, 2011 – 180 с.
Бухановский А.О., Кутявин Ю.А., Литвак М.Е. Общая психопатология. — Ростов-на-Дону: «Феникс», 2003. — 415 с.
Кутина В.П. Бакин А.А. Личность поджигателя: криминологические и патопсихологические особенности. Криминология: вчера, сегодня, завтра. №1. 2009 г. 194-199 с.
Драпезо Р.Г. Выявление лиц, склонных к актам поджигательства, включая пироманов (судебно-медицинские, психологические и оперативно-розыскные аспекты). Вестник Кемеровского государственного университета. Серия: Гуманитарные и общественные науки. №7.2023 г. 240-249 с.
Арсланова А.В. Клинические особенности вариантов психотической мании в дебюте шизофрении. Практическая медицина. №1. 2017 г. 45-47 с.