Психоорганический синдром

Содержание показать

Причины психоорганического синдрома

Алкоголь - одна из причин психоорганического синдрома — Алкоголь — одна из причин психоорганического синдрома

Основной фактор развития патологического процесса — это органическое поражение головного мозга. Развиться оно может по самым разным причинам. На фоне нейроинфекции, болезни Альцгеймера, Пика, иных патологий центральной нервной системы атрофического характера. Сюда же входят печеночная и алкогольная энцефалопатия, иные расстройства. Вариантов десятки. Степень развитости болезни и выраженности клинической картины зависит от стадии и формы основного патологического процесса. Определение причины психоорганического синдрома — важный шаг на пути к разработке методов лечения. В некоторых случаях нарушение можно полностью обратить, избавить пациента от когнитивного (умственного) дефицита. Однако точные прогнозы зависят от клинической ситуации.

Патогенез заболевания

В основе психоорганического синдрома лежит прямое органическое поражение головного мозга. Причины патологического процесса могут быть различными. В числе наиболее распространенных можно выделить следующие.

Болезнь Альцгеймера и иные деменции

Органические нарушения со стороны головного мозга широко представлены деменциями. Это группа заболеваний, для которых характерно разрушение тканей ЦНС. Атрофический процесс развивается в основном у пациентов старшей возрастной группы. Хотя некоторые нарушения встречаются у пациентов до 50 лет (такое случается сравнительно редко). Причины нейродегенеративных заболеваний изучены не до конца. Предположительно, большую роль играет наследственный фактор. Среди вариантов патологических процессов подобного плана:

болезнь Альцгеймера, начинается в возрасте за 60 , иногда в более поздние годы;
болезнь Пика, встречается у пациентов до 50, начинается раньше болезни Альцгеймера;
сосудистая деменция, обусловлена недостаточным питанием тканей головного мозга.

Клиническая картина подобных расстройств сопровождается признаками тотального умственного дефицита. Прогрессирование симптомов психоорганического синдрома происходит стремительно или медленно, в зависимости от типа болезни, ее агрессивности. Диагностика, лечение нейродегенеративных заболеваний — работа врача-невролога и психиатра. Надежного лечения против большинства деменций нет. При сосудистой форме расстройства назначают цереброваскулярные препараты и ноотропы. Эти же препараты назначают при других атрофических процессах в ЦНС, в качестве меры симптоматического характера (для устранения проявлений).

Энцефалопатия

Энцефалопатией называют дистрофический процесс, который развивается при недостаточном питании и клеточном дыхании тканей головного мозга. Нарушение складывается при систематическом дефиците кислорода и питательных веществ. причины патологического состояния могут быть разными, встречаются следующие виды отклонения:

печеночная энцефалопатия;
алкогольное поражение головного мозга;
перинатальная энцефалопатия, которая развивается у ребенка с момента появления на свет.

Психоорганический синдром развивается сразу, но его прогрессирование постепенное. Течение не такое острое и агрессивное. Синдром может развиваться годами, время на лечение в большинстве случаев есть. Обследование, ведение пациентов — работа врачей-неврологов, кардиологов, наркологов. В зависимости от исходной причины патологического процесса.

Нейроинфекции

Инфекционные поражения центральной нервной системы развиваются при поражении вирусами герпеса, неспецифической бактериальной флорой, иными вирусными агентами. Обычно патологический процесс развивается остро, с формированием большого числа симптомов. Среди вариантов расстройства: энцефалит, менингит и арахноидит. Все они протекают тяжело и требуют обязательной стационарной коррекции.

В острой стадии симптомы могут быть угрожающими. Например, среди них встречаются расстройства работы сердца, дыхательной деятельности пациента. Психоорганический синдром развивается уже после перенесенного инфекционного поражения головного мозга. Примечательно, что он отличается стойкостью и стабильностью. Прогрессирования обычно не происходит или развитие патологического состояния занимает очень много времени (годы). При должном дополнительном лечении и реабилитации прогрессирования умственных нарушений удается избежать. Более того, по нашим оценкам, есть все шансы частично нормализовать состояние пациента, добиться клинического улучшения. Однако потребуется время, также придется систематически принимать препараты нескольких видов. Ведение пациентов после перенесенных нейроинфекций — работа врачей невролога и психиатра.

Ковальчук Игорь Михайлович

Врач психиатр-нарколог

Перенесенные черепно-мозговые травмы

Травмы и повреждения головного мозга провоцируют стойкие нарушения умственных функций. Психоорганический синдром развивается на фоне нарушения целостности определенной мозговой структуры. Характер симптомов зависит от локализации поражения. Обычно такие нарушения также отличаются стабильностью и если прогрессируют, то очень медленно. Если нет обширного поражения, крупной гематомы, отмирания большого объема нервных тканей, возможно улучшение состояния и даже полное восстановление.

Химические зависимости

Речь идет об алкоголизме, наркомании и токсикомании в узком смысле этого слова (зависимость от промышленных и бытовых химикатов). Психоорганический синдром развивается как результат прямого токсического поражения головного мозга, а также косвенных факторов (снижение кровотока в ЦНС, окислительные процессы). Первоочередная задача — лечение аддиктивного расстройства. Уже после решают вопрос восстановления когнитивных функций пациента.

Врожденные нарушения со стороны ЦНС

Аномалии, которые развиваются в результате генетических патологий, спонтанных пороков головного мозга и черепа могут спровоцировать когнитивный дефицит стойкого характера. Во многих случаях он не поддается коррекции, сопровождает пациента всю жизнь.

Взаимодействие с токсинами

Отравления солями тяжелых металлов, промышленными токсинами, летучими веществами могут спровоцировать поражения ЦНС. Чаще всего пациент имеет с сними дело в процессе профессиональной деятельности. Но возможны варианты. Это далеко не полный список причин психоорганического синдрома. Он может развиться на фоне перенесенного инсульта, инфаркта миокарда, прочих патологических процессов. Определение точной причины — работа врача. От точного понимания сути явления зависит качество лечения.

Факторы риска развития психоорганического синдрома

В числе факторов, которые повышают вероятность патологического состояния, можно назвать:

пожилой и старческий возраст, поскольку пациенты старшей возрастной группы сталкиваются с явлениями естественного старения мозга и несет «груз» хронических заболеваний, накопленных за жизнь;
нарушения нормального гормонального фона;
артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь;
снижение артериального давления (гипотония) при регулярных скачках показателя АД;
заболевания сердца, в том числе ишемического характера;
перенесенные инфаркт и инсульт, не гарантируют развития патологического процесса, но серьезно увеличивают вероятность расстройства;
заболевания печени;
патологии почек;
тяжелое появление на свет, внутриутробная гипоксия.

По-возможности факторы риска должны быть скорректированы. Вопрос рекомендуется решать с врачами. Как минимум с терапевтом. По необходимости — с другими специалистами по профилю.

Классификация и виды психоорганического синдрома

Виды психоорганического синдрома

В своем развитии психоорганический синдром проходит 4 фазы, они же варианты патологического состояния.

Первая фаза — астеническая. Она характеризуется умеренным снижением интеллекта, памяти пациента, концентрации внимания. Больной вялый, постоянно сонливый и усталый. Существенно снижается работоспособность. Наблюдается метеочувствительность. Причем она напрямую связана с выраженностью расстройства. Чем более тяжелое нарушение наблюдается, тем сильнее проявляются симптомы чувствительности к переменам погоды.

Вторая фаза или вариант нарушения — эксплозивный психоорганический синдром. Он сопровождается выраженными эмоциональными нарушениями. Больной становится раздражительным, агрессивным и беспокойным. Эмоциональная неустойчивость сопровождается дальнейшим прогрессированием симптомов когнитивного дефицита. Наблюдаются расстройства памяти, внимания и мышления.

Третья фаза заболевания называется эйфорической. Больной становится благодушным. При этом умственные расстройства оказываются все более выраженными. Наблюдается глубокий неврологический дефект. Снижение мыслительных возможностей существенное, но больной все еще может выполнять простые действия и инструкции.

Четвертая фаза — апатическая. Для нее характерно полное отсутствие реакции на внешние стимулы. Это глубокий дефект. Больной требует постоянного присмотра и ухода.

Важно!

Развитие нарушения постепенное. Для смены одной фазы следующей требуется от месяцев до многих лет. Иногда патологическое состояние останавливается в своем развитии и не прогрессирует, но такое случается далеко не всегда.

Стадии психоорганического синдрома

Стадии патологического процесса во многом совпадают с описанными ранее фазами. Но классификация упрощенная. Выделяют 3 степени выраженности нарушения:

1-ю или компенсированную, наблюдаются незначительные расстройства памяти и внимания, эмоциональной сферы, пациенты порой не обращают на них внимания, как и близкие люди;
2-ю, частичной компенсации, наблюдаются заметные изменения памяти, характера, личности, интеллекта, но больной все еще способен обслуживать себя;
3-ю, декомпенсации, патологическое ссотяоние приводит к критическим нарушениям когнитивной сферы, больной не может позаботиться о себе.

Этапы сменяют друг друга, но расстройство может остановиться на определенной фазе.

Симптомы психоорганического синдрома

Существует триада психоорганического синдрома или триада Вальтера-Бюэля, которая используется для описания патологического процесса. Нарушение затрагивает три сферы: память, мышление и эмоции. На самом деле страдает еще и внимание, вся интеллектуальная сфера оказывается под серьезным ударом.

Нарушения эмоциональной сферы проявляются первыми. Наблюдается лабильность, то есть нестабильность аффекта. Больной тревожится по поводу своего состояния. Однако по мере прогрессирования патологического процесса критика к собственному состоянию снижается, а затем пропадает совсем. Больного уже не тревожат его симптомы.

Далее страдает память. Сначала кратковременная. Больной не может запомнить имена, номера телефонов, адреса. У него проблема с запоминанием лиц. Затем нарушение становится все более глубоким, страдает уже и долговременная память. Человек не может извлечь информацию из мозга. Реальные воспоминания могут замещаться ложными, то есть конфабуляциями (то, чего на самом деле никогда не было).

Затем заболевание затрагивает мышление и внимание. Снижается скорость и качество мыслительной активности. Больному трудно думать, переключаться с одного на другое, погружаться в решение задачи.

На всех стадиях обязательно страдает личность. При любом типе психоорганического синдрома больной деградирует. Насколько быстро и в какой степени — зависит от причины патологического состояния.Симптомы можно обратить или смягчить. Для этого применяют комплекс препаратов.

Обратите внимание!

У значительной части пациентов наблюдаются расстройства сна. Больной страдает от бессонницы. На запущенных стадиях патологического процесса вероятно недержание мочи и кала. Больной с запущенным неврологическим дефектом требует постоянного присмотра. Его можно обеспечить самостоятельно, но это крайне сложно. Эмоционально, физически и в других отношениях. Потому как требуются специализированные знания. Другие варианты — найм виделки или транспортировка пациента в специализированное учреждение.

Осложнения патологического процесса

Основное осложнение патологического состояния — это глубокий неврологический дефицит. Все остальные негативные последствия происходят от него. Человек теряет возможность нормально обучаться, воспринимать новую информацию, извлекать старую и оперировать данными. Страдает профессиональная сфера. Рано или поздно человек становится нетрудоспособным. По мере прогрессирования психоорганического синдрома больной лишается возможности ухаживать за собой, обслуживать себя в быту. Из-за амнестического и общего когнитивного нарушения человек страдает от беспомощности. Результатом становится глубокая инвалидизация. Многие люди с запущенными формами расстройства иммобилизованы, не могут двигаться. Это лежачие больные. Постоянная иммобилизация приводит к септическим, застойным воспалительным заболеваниям. Есть риск ранней смерти от пневмонии, гангрены, сепсиса и прочих нарушений.

Диагностика заболевания

Диагностика патологического процесса — работа врача-невролога. Также психиатра. Проводится оценка психического статуса больного. Применяются специальные тесты. Затем назначают группу дополнительных исследований:

ЭЭГ;
ЭКГ и ЭХО для проверки сердца;
УЗИ сосудов шеи и головы;
МРТ и КТ головного мозга;
анализы крови: общий, биохимический, на гормоны, на сахар.

Диагноз ставят на основании признаков психоорганического синдрома, а также объективных данных.

Лечение психоорганического синдрома

Лечить нарушение нужно быстро. Задача заключается в устранении симптомов и первичной причины патологического процесса. Как устранить причину — зависит от конкретного патологического процесса, диагноза:

назначают препараты для нормализации давления и кровотока в головном мозге;
при опухолях, аневризмах, гематомах и некоторых травмах показана операция;
алкогольная и наркотическая зависимость лечатся сочетанием психотерапии и медикаментозной терапии;
рассеянный склероз лечат специальными средствами для уменьшения скорости и активности демиелинизации.

Симптоматическая терапия включает применение препаратов нескольких типов:

ноотропов;
цереброваскулярных;
витаминов, минералов, антиоксидантов.

При агрессивности, раздражительности и тревожности могут быть назначены транквилизаторы и нейролептики. Также показаны психотерапия, восстановительная коррекция, массаж, физиотерапия.

Прогноз и профилактика расстройства

Прогнозы зависит от первичного патологического процесса, который спровоцировал расстройство. В некоторых случаях возможно полное восстановление. Хуже всего прогнозы при болезнях Альцгеймера и Пика и других деменциях. Профилактика включает избегание травм, правильное питание, отказ от спиртного, наркотиков. Большую роль играет умеренная физическая активность.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли вылечить психоорганический синдром?

В некоторых случаях можно. Однако точные прогнозы зависят от причины патологического состояния и возможностей ее тотальной коррекции. Хуже всего обстоят дела с тяжелыми травмами, обширными инсультами (особенно геморрагического характера), врожденными аномалиями, а также деменциями. В остальных случаях возможны многочисленные варианты.

Как вести себя, если у близкого выявлен психоорганический синдром?

При выявлении психоорганического синдрома у кого-то из родственников нужно настаивать на лечении. Больной может сопротивляться, это признак болезни. Также важно оказывать пациенту эмоциональную, моральную поддержку. Нельзя конфликтовать и ввязываться в ссоры. Также важно установить личные границы.

Можно ли заподозрить психоорганический синдром у себя?

На ранней стадии — можно. Однако стоит иметь в виду. Проявления психоорганического синдрома неспецифические. Ослабление памяти, мышления может быть ситуативным, на фоне стресса, усталости. Потому надежно поставить диагноз самостоятельно никак не выйдет. Нужно обращаться к врачу.

К какому врачу обращаться в первую очередь?

При развитии психоорганического синдрома первым нужно посетить невролога. Затем, если это необходимо — психиатра или психотерапевта. Они помогут пройти диагностику и назначат необходимое лечение.

Список литературы, источники

Коркина М.В. Психиатрия: Учебник для студ. мед. вузов / М.В. Коркина, Н.Д. Лакосина, А.Е. Личко, И.И. Сергеев. — 3-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2006 — 576 с.
Психиатрия: Учебное пособие / Под ред. А.Э. Мелик-Пашаяна – Ереван: Изд-во ЕГМУ им. М. Гераци, 2011 – 180 с.
Бухановский А.О., Кутявин Ю.А., Литвак М.Е. Общая психопатология. — Ростов-на-Дону: «Феникс», 2003. — 415 с.
Пашков, А.А. Неврология и нейрохирургия: пособие / А.А. Пашков. Витебск: ВГМУ, 2015, – 190 с.
Органический психосиндром. Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764).
Краснов В. Н. Психоорганический синдром как предмет нейропсихиатрии. Доктор.Ру. №4. 2011 г. 34-42 с.
Самедова Э.Ф. Легкое когнитивное расстройство в структуре психоорганического синдрома. Социальная и клиническая психиатрия. №2. 2017 г. 95-102 с