Расстройства внимания

Содержание показать

Причины нарушения внимания

Причины развития дефицита внимания множественные. Провокаторами отклонения могут быть неврологические заболевания, психические патологии, нарушения работы органов чувств, поражения сердечно-сосудистой, эндокринной и прочих систем. В некоторых случаях расстройства внимания развиваются у людей здоровых после интенсивной психической активности, тяжелых эмоциональных нагрузок, переработки, переутомления. Но такие формы нарушения обычно временные, проходят после качественного отдыха. Определением причин отклонения занимаются врачи нескольких профилей. Лечение зависит от конкретного виновника проблемы.

Патогенез отклонения, возможные заболевания

Патогенез определяется конкретным патологическим процессом, который и провоцирует проблемы с вниманием. Виновниками расстройства могут быть такие патологии и состояния

Заболевания сердца и сосудов

Сердечно-сосудистые патологии — одни из главных виновников стойких нарушений внимания и иных умственных функций. В основе патогенеза лежит недостаточное питание тканей головного мозга пациента. Центральная нервная система недополучает кислорода и необходимых питательных соединений. Причина — слабый сердечный выброс. Зачастую сердце не может обеспечить необходимыми веществами даже себя, не говоря про прочие органы. Расстройства подобного плана чаще встречаются у возрастных пациентов, страдает вся мыслительная, умственная деятельность человека. Как собственно внимание, так и память, скорость, качество мышления, также обучаемость. Наиболее распространенными и опасными виновниками расстройств памяти могут быть следующие патологические процессы:

стенокардия, хроническое нарушение кровотока в миокарде;
перенесенный инфаркт, неотложное состояние встречается у пациентов возраста 50+, хотя возможны и исключения из этого правила;
аритмии разного характера, преобладают синусовые нарушения ритма, они наименее опасны, но также могут привести к расстройствам работы ЦНС при прогрессировании;
хроническая сердечная недостаточность;
воспалительные заболевания сердца, инфекционный миокардит или ревматизм, расстройства высшей нервной деятельности, умственных функций — это осложнение, развивается оно после нормализации состояния, обычно в перспективе нескольких месяцев или лет;
артериальная гипертензия — повышение показателей давления, если заболевание продолжается долго, развиваются стойкие нарушения работы головного мозга пациента.

Синдромы нарушения внимания развиваются чаще всего не сразу. Потому как определенное время головной мозг еще может компенсировать расстройства и изменения питания. Постепенно начинаются дегенеративные процессы. Нейроны отмирают, происходит дистрофия центральной нервной системы. Этот процесс небыстрый. Не считая клинических случаев, когда у пациента развиваются грубые расстройства работы сердечно-сосудистых структур. Например, после обширного инфаркта, когда отмирает большой объем тканей сердечной мышцы. В большинстве случаев врачам удается обратить патологические изменения, восстановить нормальную работу головного мозга. Хотя бы по большей части. Однако медлить с проведением терапии нельзя. По нашим оценкам, каждый месяц существования расстройств внимания при имеющихся патологиях сердца — это серьезный риск. Ситуация будет становиться только хуже.

Глинистов Сергей Владимирович

Врач психиатр-нарколог

Диагностикой и лечением патологий подобного плана занимаются врачи-кардиологи. Чтобы устранить неврологические расстройства, умственный дефицит, в том числе расстройства внимания, показана помощь невролога. Лечение предполагает снижение артериального давления, повышение качества питания сердца. Применяются препараты нескольких типов (блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, средства ноотропного ряда и препараты для нормализации мозгового кровотока).

Патологии органов чувств

Патологии органов чувств — это разнородная группа расстройств, которые затрагивают слух, зрение и тактильную чувствительность. Патологические состояния приводят к недостаточной стимуляции того или иного анализатора. В результате головной мозг не учится правильно реагировать на раздражители. А значит скорость и качество переключения, концентрации внимания оказываются недостаточными. Помимо обычно страдает и память определенной модальности (то есть затрагивающая определенный орган чувств). Причины недостаточной концентрации внимания могут быть различными:

врожденные аномалии развития слухового, зрительного или иного анализатора, в результате генетических аномалий или спонтанных мутаций, нарушений внутриутробного развития ребенка;
травмы и повреждения;
заболевания, которые провоцируют расстройства работы органов чувств (например, врожденные формы глаукомы, опухоли перекреста зрительных нервов и самого зрительного нерва, слуховых структур), особенно в раннем возрасте, пока анализатор и соответствующий отдел головного мозга не успели правильно сформироваться;
применение некоторых препаратов, многие лекарственные средства провоцируют нарушения нормальной работы органов чувств, есть ототоксичные препараты (которые сказываются на слухе) и другие потенциально опасные лекарства.

Диагностикой и лечением поражения подобного плана занимаются врачи нескольких специальностей. Сурдороли, офтальмологи (также нейроофтальмологи), дефектологи, реабилитологи. Задача в том, чтобы скорректировать недостаток стимуляции, научить человека жить с дефектом, эффективно компенсировать расстройство внимания и иных когнитивных функций. Лечение комплексное, применяются медикаменты. Очень большую роль играют адаптационные методики, которые помогают ребенку (а чаще всего именно о детях идет речь) сориентироваться в негативной ситуации, научиться жить без существенных ограничений восприятия.

Неврологические заболевания

Неврологические заболевания касаются поражений самого головного мозга, центральной нервной системы пациента. Характерно развитие нарушений со стороны определенных отделов головного мозга (продолговатого мозга, лимбической системы, височной и лобной долей). Расстройства мозговой функции проявляются по нескольким причинам, в числе возможных патологий:

травмы и повреждения центральной нервной системы, чаще всего наблюдаются сотрясения мозга как основной диагноз;
нейроинфекции: воспаление оболочек мозга и его тканей (энцефалит, арахноидит, менингит);
опухоли центральной нервной системы пациента (доброкачественные или злокачественные);
внутричерепная гипертензия, состояние развивается при скоплении в структурах черепа большого количества цереброспинальной жидкости или ликвора;
перенесенный инсульт, острое нарушение является серьезной и очень опасной причиной нарушений памяти;
различные формы хронической недостаточности питания головного мозга, энцефалопатии.

Снижение внимания является одним из главных симптомов патологических процессов. Помимо, часто нарушаются и другие умственные (когнитивные) функции. В том числе память и интеллект, способности к обучению. Ведением больных с поражениями ЦНС занимаются врачи-неврологи, нейрохирурги, сосудистые хирурги. В зависимости от точного диагноза. Дефицит когнитивных функций устраняется с помощью препаратов (ноотропов, цереброваскулярных средств, препаратов группы антиоксидантов, витаминов, а также стимуляторов нормальной нервной деятельности). Важную роль играют немедикаментозные методики. Целенаправленные тренировки интеллектуально-познавательных функций.

Патологии эндокринной системы

Часто симптомы интеллектуального дефицита развиваются при заболеваниях эндокринной системы. Расстройства концентрации внимания формируются при нескольких нарушениях:

поражениях щитовидной железы, частая причина патологического состояния — гипотиреоз, когда гормонов щитовидки недостаточно;
расстройствах работы гипофиза, гипоталамуса, как главных «дирижеров» всей эндокринной системы пациента;
поражениях надпочечников.

Важно!

Порой расстройства внимания проявляют себя не сразу, спустя определенное время после начала патологического процесса. Все зависит от формы и агрессивности поражения. Диагностикой и лечением нарушений занимаются врачи-эндокринологи. Обычно суть терапии заключается в нормализации работы органа и коррекции гормонального фона с помощью специальных препаратов. Реже требуется оперативная коррекция (например, удаление опухоли или резекция части органа, удаление его сегмента).

Психические расстройства

Психические нарушения представлены широко. Причины изменений внимания касаются обменных отклонений в ЦНС. Расстройства внимания встречаются при самых разных патологических процессах:

неврозах, в этом случае отклонения преходящие, после нормализации состояния внимания восстанавливается полностью;
депрессии, в этом случае расстройства умственных функций могут продолжаться годами, пока не будет проведено соответствующее лечение;
при шизофрении, расстройства способности к концентрации внимания развивается на выраженных стадиях патологического процесса, как следствие формирования неврологического дефекта;
при некоторых психопатиях, расстройствах личности;
при синдроме дефицита внимания и гиперактивности, СДВГ чаще встречается у пациентов младшего возраста, потому выступает причиной нарушений концентрации внимания у детей.

Особняком стоят различные формы деменции: сосудистые, сенильные и прочие. В основном какие-либо виды слабоумия развиваются у пациентов старшего возраста, 65+, но возможны исключения. Диагностикой и лечением нарушения занимаются врачи-психиатры. Применяются психотропные препараты (нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы), также показана психотерапия.

Естественные факторы развития нарушений

Нарушение концентрации внимания у взрослых может быть связано с естественными факторами:

беременность, сопровождается выраженными нарушениями гормонального фона;
психоэмоциональные перегрузки;
психологические травмы;
недосып, проблемы с отдыхом;
сильные и зачастую длительные стрессы.

Восстановить нормальный уровень концентрации внимания можно без медицинской помощи. Показан качественный отдых. Важно избегать стрессов.

Факторы риска развития расстройства внимания

Факторы риска повышают вероятность патологического состояния. Среди таковых:

гормональные перестройки, пубертатный период, беременность, менструальный цикл, климакс;
травмы головного мозга, в том числе перенесенные давно;
тяжелый характер работы, учеба;
негативная наследственность, особенно по патологиям сердечно-сосудистой, нервной системы и психиатрическому профилю;
пожилой возраст;
прием некоторых препаратов, если те сказываются на кроватке, нервной деятельности, работы органов чувств.

Классификация и виды нарушения внимания

Классификация проводится по обширности поражения и характеру патологического процесса. В зависимости от распространенности отклонения, выделяют:

модально-неспецифические нарушения внимания, когда человек не может сконцентрироваться ни на одном стимуле, обычно развивается при тяжелых поражениях головного мозга;
модально-специфические нарушения внимания, в этом случае больной не может сосредоточиться на слуховых, зрительных или тактильных (физических) образах.

Второй критерий — это характер изменений. Выделяют:

чрезмерную истощаемость, больной не может слишком долго фиксировать внимание на предмете или событии, очень быстро устает;
нарушений нормальной устойчивости, страдает концентрация внимания, человек отвлекается на посторонние раздражители;
общее нарушение концентрации, когда сосредоточиться на определенном типе раздражителя или вообще на чем-либо не получается;
сужение объема, удается сконцентрироваться на слуховых (например, музыкальных), зрительных и прочих образах, но не на всем сразу, только на чем-то одном;
проблемы с переключением, когда перейти с одного объекта на другой сложно или невозможно

У каждой формы патологии своя специфика. Подходы к терапии также будут различными. Важно определить точную причину расстройства. При локальных поражениях мозга способность концентрировать внимание будет утрачена частично. При обширных — полностью, плюс к тому разовьются проблемы с памятью и мышлением.

Симптомы и признаки нарушения внимания

Проблемы с вниманием проявляются по-разному, в зависимости от формы патологического состояния. В одних случаях человек вообще не может сконцентрироваться на чем-либо. Как бы ни старался. В других концентрация есть, но на определенном объекте или на короткое время. В третьих концентрация нормальная, вот только переключиться на другой объект требует много времени или не получается вообще.

Обратите внимание!

Человек может часто отвлекаться, проявлять признаки двигательной и психической гиперактивности. Нарушение может быть изолированным, но часто включает в себя симптомы основного заболевания. Так, у пациентов с шизофренией в период ремиссии наблюдаются эмоционально-волевые расстройства, проблемы с поведением. У детей с нарушениями слуха и зрения, слабослышащих, глухих, слепых пациентов концентрация внимания ослаблена из-за слабой работы органов чувств. В каждом случае клиника будет своей. Помочь пацинту могут только врачи. Обычно требует не один, а целая группа специалистов нескольких профилей.

Осложнения нарушений

В детском возрасте нарушения концентрации внимания приводят к проблемам с интеллектуальным и психическим развитием. Расстройство выражается в неспособности к нормальному обучению. У взрослых пациентов проблема проявляет в себя в реализации трудовой функции. Больной не может нормально работать. Возможны проблемы и в быту, в особенности при комплексном поражении ЦНС, когда нарушается и внимание, и память, и мышление. При тяжелых отклонениях больные оказываются оторваны от мира и деятельности, требуют постоянного присмотра и ухода со стороны

Диагностика нарушений внимания

Диагностика нарушений внимания проводится под контролем неврологов и психиатров (для начала). Обследование на начальном этапе работы с пациентом включает в себя устный опрос, сбор анамнеза, а также проведение специального тестирования (специальные пробы, метод двойной стимуляции). Есть и другие первичные методики: цветные таблицы, таблицы Шульте и прочие методики. Все они позволяют констатировать факт наличия нарушения, определить его тип и глубину. Для дальнейшего обследования и определения причин показаны инструментальные и лабораторные тесты:

ЭЭГ;
ЭКГ, ЭХО-КГ;
МРТ/КТ головного мозга;
оценку артериального давления (в том числе суточного);
анализ крови на гормоны, биохимическое исследование.

Лечение расстройства внимания

Лечение направлено на устранение первичной причины патологического состояния. Чтобы устранить симптомы, нормализовать внимание, хотя бы в части, показаны медикаменты:

ноотропы;
средства для восстановления кровотока в ЦНС;
антиоксиданты, витамины, минералы;
препараты стимулирующего действия.

Показана психотерапия. При расстройствах внимания у пациентов с ограниченными возможностями здоровья, у инвалидов назначают курс реабилитации.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от точной причины нарушений внимания, степени выраженности расстройства, типа нарушения, момента начала лечения и ответа пациента на проводимую терапию. В одних случаях есть шансы на полное восстановление. При тяжелом течении патологического процесса на протяжении длительного отрезка времени не все так очевидно. Но сохранить и улучшить концентрацию внимания, а также прочие когнитивные способности все равно можно. По крайней мере частично. Хуже всего прогнозы при деменции и после тяжелых инсультов. Профилактика включает адекватные интеллектуальные нагрузки, правильное питание. достаточный отдых, избегание стрессов. Важно лечить все заболевания, которые потенциально способны спровоцировать нарушения.

Часто задаваемые вопросы

Могут ли нарушения внимания проявляются в молодые годы?

Да, могут. Расстройства могут проявиться в любом возрасте, особенно если имеются патологические причины. Однако стойкие, длительные формы нарушения чаще возникают у пациентов за 60, что обусловлено старением мозга и явлениями дегенерации тканей ЦНС.

Можно ли вылечиться полностью?

Можно, но не во всех случаях. Полное восстановление возможно при функциональных нарушениях и легких поражениях органического плана. Точные прогнозы способен определить лишь врач.

К какому врачу обратиться за помощью?

При развитии когнитивного дефицита, нарушений памяти рекомендуется обращаться к врачу-неврологу. Если есть показания — к психиатру и другим специалистам по профилю, в зависимости от причин расстройства.

Сколько времени длится терапия?

Продолжительность лечения патологического процесса определяется случаем. Когда-то достаточно недели или менее. В других случаях коррекция проводится на пожизненной основе.

Всегда ли нарушения памяти приводят к инвалидности?

Нет, далеко не всегда. Все зависит от причины патологического состояния. Если это тяжелый инсульт, запущенные формы сердечных патологий — да, вероятность глубокой инвалидности есть. Но при функциональных нарушениях можно добиться полного восстановления и быстро.

Список литературы, источники

Коркина М.В. Психиатрия: Учебник для студ. мед. вузов / М.В. Коркина, Н.Д. Лакосина, А.Е. Личко, И.И. Сергеев. — 3-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2006 — 576 с.
Психиатрия: Учебное пособие / Под ред. А.Э. Мелик-Пашаяна – Ереван: Изд-во ЕГМУ им. М. Гераци, 2011 – 180 с.
Неврология и нейрохирургия: пособие / А.А. Пашков. Витебск: ВГМУ, 2015, – 190 с.
Чутко Л.С., Сурушкина С.Ю. Типы нарушений внимания у детей и связанные с ними расстройства поведения. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(2):120‑124.
Холод Е.А., Сухотерина Е.Г., Гуманенко Е.К., Пятибрат А.О. Психофизиологические механизмы внимания и методы коррекции их нарушений. Вестник психотерапии. 2023;1(86):103-113.
Глущенко В.В. Нарушения внимания и гиперактивность. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. №3. 2010 г. 58-61 с.
Насонова Т.И., Колосова Т.В., Слободин Т.Н. и другие. Нарушение памяти и внимания у пациентов среднего возраста: диагностика и лечение. Международный неврологический журнал. №2. 2018 г. 19-25 с.