Расстройства мышления

Содержание показать

Причины расстройства мышления

Факторы развития расстройств мышления могут быть сосудистыми, травматическими, опухолевыми, инфекционно-воспалительными, дегенеративными и другими. Чаще всего речь идет об органических поражениях головного мозга больного. С другой стороны, виновниками проблем с мыслительной активностью могут быть функциональные расстройства и изменения. Обусловленные временными негативными факторами (стрессом, переутомлением, низкой сопротивляемостью факторам среды), такие формы нарушений носят преходящий характер.

Патогенез расстройства

В основе патогенеза лежат различные факторы: травмы головного мозга, нарушения нормального питания структур центральной нервной системы пациента, интоксикации, атрофические процессы в головном мозге. Точный механизм развития патологического процесса зависит от конкретного диагноза, нарушения. Среди наиболее распространенных причин отклонения можно выделить следующие.

Опухолевые поражения ЦНС

Опухоли центральной нервной системы — большая группа патологических процессов. Представлены доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Доброкачественные новообразования ЦНС представляют собой опухоли неглиальной природы. Обычно речь идет о менингиомах, аденомах, краниофарингиомах, реже — о тератомах и прочих объемных структурах. Особняком стоят кисты, полостные образования, заполненные жидкостью или иным веществом. Причины развития патологии, нарушений мышления различные. Наиболее часто факторы становления расстройства касаются сдавливания ЦНС, компрессии нервных тканей пациента. Другие механизмы — это повышение внутричерепного давления из-за увеличения объема ликвора (цереброспинальной жидкости), расстройства мозгового кровотока.

Мыслительная деятельность нарушается постепенно. Порой первыми у пациента развиваются нарушения психики. Галлюцинаторные переживания, бред, иллюзии. В некоторых случаях наблюдаются эмоциональные нарушения по типу перепадов настроения, агрессивности, раздражительности и прочих симптомов. Расстройства мышления отличаются степень выраженности и характером. Также локализаций образования. При поражении лобных долей деградация интеллекта быстрая и глубокая. При вовлечении теменных и височных долей первыми страдают память, обучаемость, а также концентрация внимания. Восстановление при опухолях зависит от возможности полностью удалить новообразование. Как показывает наша практика, даже в случае успешного удаления требуется длительная и довольно сложная реабилитация под контролем психиатра, невролога, врача-реабилитолога.

Елизаров Михаил Юрьевич

Врач психиатр-нарколог

Опухоли головного мозга у человека являются сложной патологией, даже при доброкачественном строении. Злокачественные опухоли опаснее, поскольку быстрее растут и отличаются инфильтративным (проникающим сквозь ткани) ростом. При роста и проявлении симптомов нарушения мышления требуется операция. Также дальнейшее восстановительное лечение.

Нейроинфекции

Инфекции центральной нервной системы представлены воспалительными процессами твердых или иных мозговых оболочек. Встречаются менингиты, энцефалиты, арахноидиты. Виновниками патологического состояния могут быть вирусы, грибки и представители бактериальной флоры. Нарушения мышления развиваются в острую фазу воспаления. Психические расстройства и иные симптомы заболевания присутствуют и после коррекции острого состояния, при успешном излечении нарушения. Степень выраженности неврологического дефицита, мыслительных отклонений, изменений памяти зависит от нескольких факторов. Имеет значение, насколько поражен мозг, какие отделы подверглись наибольшему разрушению, когда началось лечение, насколько верно была подобрана терапия. Обследование и лечение пациентов с нейроинфекциями — работа врача-невролога, инфекциониста. Терапия проводится в условиях стационара.

Атрофические процессы

Атрофические процессы головного мозга в основном развиваются у пациентов старшей возрастной группы. Причины — нарушения нормального питания ЦНС, интоксикации, наследственные факторы. В числе возможных диагнозов:

Болезни подобного плана развиваются постепенно. Клинические признаки нарушений мышления прогрессируют медленно. Все начинается с нарушения скорости и целенаправленности мыслительной активности. Затем страдают и другие аспекты. Человек не может решить простейшие задачи, выстроить элементарные умозаключения и суждения.

Обратите внимание!

Клиническая картина не ограничивается различными мыслительными отклонениями. Дополнительно наблюдаются проблемы с памятью, эмоциональной сферой, концентрацией внимания. Когнитивный дефицит тотальный и с течением времени становится все более глубоким.

Диагностика и лечение патологических процессов — работа невролога и психиатра. Врачи работают в тандеме.

Сосудистые факторы

Проблемы динамикой мыслительной деятельности могут быть сосудистыми, обусловленными нарушениями питания головного мозга. Дистрофические процессы провоцируют энцефалопатию. Они отличается сравнительно медленным прогрессированием. Причины могут быть разными: высокое артериальное давление, нарушения со стороны сердца, воспалительные заболевания сосудов. Расстройства мышления неглубокие, постепенно прогрессируют. В основном касаются динамики, то есть скорости и продуктивности мышления. Думать становится тяжело. На решение сложных, а на запущенных стадиях — простых задач требуется много времени и сил. Диагностика, лечение сосудистых заболеваний требует участия невролога, кардиолога. При образовании аневризм мальформаций, которые также относятся к этой группе, нужна коррекция под контролем сосудистого нейрохирурга. Лечение оперативное.

Травматические факторы

Травмы и повреждения головного мозга провоцируют патологические изменения не только мышления, но и иных аспектов умственных способностей. Страдает весь интеллект. Причем развитие симптомов одномоментное. Проявления существуют в острую фазу, а также после излечения. Для восстановления нормальной мыслительной активности требуется восстановление. При тяжелых травмах (крупные гематомы, нарушения целостности тканей мозга) излечение невозможно, реабилитация дает только частичные результаты. При этом страдают все аспекты: наблюдаются проблемы с абстрактным, образным мышлением и т.д.

Психические расстройства

Признаки снижения уровня и качества мышления типичны для многих психопатологий При шизофрении мыслительный процесс разорванный, нелогичный и несвязный. Человек не способен абстрактно мыслить, делать выводы, планировать. При этом интеллект сохранен. Возникает парадоксальная ситуация, когда умственные способности формально сохранены, но больной не в силах ими воспользоваться. Инертность и искажение мыслительного процесса проявляется в острую фазу. Затем, после выхода в ремиссию, нарушения частично уходят или могут устраниться полностью (при качественной ремиссии, когда не остается дефекта). При депрессии проявления мысленной дисфункции могут быть очень глубокими. Человек с трудом думает, мышление замедляется. При этом нарушения имеют преходящий характер. После качественного лечения когнитивные способности полностью восстанавливаются. При шизоаффективных психозах блокировка мыслей чаще всего временная. Симптомы типичны для шизофрении и биполярного аффективного расстройства. Однако после выхода в ремиссию человек приходит в норму. Неврологического и психического дефекта нет. Если человек страдает биполярным аффективным расстройством мыслительные нарушения проявляются в расстройствах скорости мышления. В маниакальную фазу, когда больной гиперактивен, процесс становится слишком быстрым. Человек не может сосредоточиться ни на одной мысли. При переходе в депрессивную фазу процессы мыслительной деятельности резко тормозятся. Диагностика, дальнейшая терапия психопатологии — работа врачей-психиатров и психотерапевтов.

Эпилептические нарушения

Количественные и качественные расстройства мышления типичны для эпилепсии, различных форм патологического процесса при длительном течении неврологического расстройства. Причины — чрезмерная электрическая активность мозга, также возможно прямое повреждение тканей ЦНС. Изменения носят постоянный или преходящий характер. Мышление становится узким, также возможны расстройства скорости (инертность), зацикленность и сложности с переключением на другой предмет. Встречаются трудности с удержанием определенной мысли.

Интоксикации острого и хронического плана

В основном речь идет об интоксикациях на фоне зависимостей: токсикомании, наркомании и алкоголизма. Нарушения мышления, качества и скорости обусловлены прямым повреждением ЦНС, отмиранием нервных тканей. При раннем отказе от веществ есть возможность полного восстановления. Если стаж зависимости большой, потребуется много времени на восстановление без гарантий результата.

Врожденные аномалии

Нарушения мышления у детей чаще всего обусловлены врожденными аномалиями развития ЦНС, черепа. Причинами расстройства мыслительной активности могут быть заболевания аутистического плана. Олигофрения, другие заболевания. В большинстве своем они с большим трудом поддаются качественной коррекции. Порой не поддаются вообще. Пациентам с неизлечимыми формами патологии показаны адаптационные мероприятия.

Преходящие факторы

Если мышление нарушено качественно и количественно, далеко не всегда речь идет о серьезных патологических процессах. Причины могут быть преходящими. В числе таковых:

переутомление;
недостаточный сон;
стрессовые ситуации, особенно длительные.

Факторы риска развития расстройства мышления

Среди факторов риска развития нарушений мышления:

пожилой возраст;
негативная наследственность;
тяжелый характер работы;
длительные стрессовые ситуации;
заболевания ЦНС;
нарушения нормального гормонального фона;
психические расстройства в анамнезе;
гиповитаминозы, авитаминозы;
расстройства личности (одни или в системе с другими патологиями);
неправильное питание;
переутомления;
психологические травмы.

Классификация расстройств мышления

Деление патологического явления проводится по нескольким основаниям. Например, в зависимости от природы. Расстройства мыслительной активности развиваются при шизофрении, иных психических расстройствах, нейродегенеративных заболеваниях, сосудистых патологиях, травмах и по другим причинам. Наиболее широко применяется классификация нарушения мышления по Зейгарник. Соответственно выделяют:

расстройства операционального компонента;
проблемы с динамическим компонентом;
нарушения мотивационного и личностного компонентов.

Нарушение операциональной стороны мышления проявляются отклонениями в четырех составляющих: анализе, синтезе, обобщении и абстрагировании. Нарушается основной ход рассуждений. Больной не может привести суждение, сделать умозаключение. Изменение динамического компонента касается скорости мыслительного процесса. Она может стать слишком большой, вплоть до непроизвольного течения множества мыслей (ментизм), так и слишком малой, вплоть до полной остановки, обрыва процесса. Темп речи нередко страдает вслед за скоростью мышления Нарушение личностного и мотивационного компонента мышления сопровождается группой признакой. Невозможностью критического мышления, саморегуляции, способности к диалогу, оценке ситуации.

Виды и типы нарушения мышления

Деление нарушения возможно в зависимости от формы. При делении расстройства мышления по форме выделяют три основных разновидности:

проблемы с целенаправленностью;
нарушения динамики деятельности;
искажение обобщения.

Расстройства мышления по содержанию включают больше разновидностей:

нарушения ассоциативного мышления;
нарушения способности к абстракции;
лабильность, резкое соскальзывание с одной мысли на другую с невозможностью удержать ни одну из них в голове;
бесплодное мудрствование, которое выглядит как бессодержательный поток сознания (резонерство, речевой напор);
сверхценные, навязчивые и бредовые идеи;
зацикливание, застревание (персеверация, повторение одного и того же как типичный симптом);
обстоятельное мышление, при котором человек не может выделить главное и второстепенное;
символическое мышление, при котором все рассматривается как аллегория.

Симптомы расстройства мышления

Проявления расстройства мыслительной деятельности

Симптомы патологического состояния зависят от характера расстройства и его типа. При нарушениях целенаправленности больной не может сосредоточиться и довести мысль до логического завершения, получить новую информацию из имеющейся, сделать выводы, умозаключения. При расстройствах динамики мысли текут слишком быстро, их невозможно уловить. Или, напротив, происходит застой мыслительной деятельности, застревание на определенной мысли.

Важно!

Почти всегда присутствуют дополнительные симптомы. Какие — зависит от случая. Бред, галлюцинации, сверхценные идеи, разорванность и бедность речи (алогия), повторяемость отдельных элементов высказывания, перепады настроения, нарушения сознания и многое другое. Возможны нарушения памяти, концентрации внимания.

Осложнения

Основное осложнение нарушений мыслительной активности — это постепенная инвалидизация пациента. Больной не может ухаживать за собой, теряет трудоспособность. Становится зависим от посторонней помощи. Есть риск преступного поведения, попадания в опасные, криминальные или иные угрожающие ситуации.

Диагностика

Диагностика расстройств мышления — работа врачей неврологов и психиатров. Специалисты опрашивают пациента, проводят тесты, оценивают психический и неврологический статус больного. Если есть подозрения на органическое поражение головного мозга, связь анатомических изменений в ЦНС и мыслительной дисфункции, показаны следующие исследования:

МРТ, КТ;
УЗИ сосудов шеи и головы;
ЭЭГ;
ЭКГ и ЭХО исследования сердца, его функций.

Лечение расстройства мышления

Оперативное лечение при поражении головного мозга

Лечить расстройства нужно в зависимости от конкретной клинической ситуации. Важно устранить первичную причину патологического процесса. При терапии психических расстройства психотического уровня (шизофрения, биполярное аффективное расстройство) применяются нейролептики, седативные средства. Для коррекции депрессии — антидепрессанты и психотерапия. Опухоли, аневризмы и мальформации, гематомы, последствия травмы лечатся оперативно. И так далее. Симптоматическая терапия включает применение ноотропов, цереброваскулярных средств (для нормализации кровотока в мозге), антиоксидантов, витаминов и минералов.

Прогноз и профилактика

Прогнозы зависят от характера патологического процесса. При функциональных проблемах, причинах нарушений динамики, стройности, целенаправленности, подвижности мышления прогнозы благоприятны всегда. Хуже всего перспективы при атрофических заболеваниях, тяжелых травмах, больших опухолях. Профилактика включает своевременное лечение сердечно-сосудистых и неврологических заболеваний, правильное питание, достаточный отдых, адекватные физические и умственные нагрузки, избегание стрессов.

Часто задаваемые вопросы

Могут ли расстройства мышления развиться в молодые годы?

Да, могут. Причины такого нарушения чаще всего временные. Связаны с недосыпом, переработкой и переутомлением, неправильным питанием и прочими подобными факторами. Но возможны и другие варианты. Рекомендуется не медлить с консультацией врача.

К какому врачу обращаться?

При развитии характерных симптомов нарушений мышления показана консультация невролога. Если того требует клиническая ситуация, он даст направление к другим специалистам.

Сколько времени продолжается лечение?

Продолжительность терапии зависит от причины нарушений мышления. Функциональные расстройства сходят на нет за неделю и менее. Поражения органического характера и психопатологии могут потребовать многомесячной, а некоторые — пожизненной коррекции.

Нужны ли препараты?

Препараты требуются в большинстве случаев. Помимо медикаментозного лечения возможна оперативная коррекция. Нужно отталкиваться от клинической ситуации, причин патологического процесса.

Список литературы, источники

Коркина М.В. Психиатрия: Учебник для студ. мед. вузов / М.В. Коркина, Н.Д. Лакосина, А.Е. Личко, И.И. Сергеев. — 3-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2006 — 576 с.
Психиатрия: Учебное пособие / Под ред. А.Э. Мелик-Пашаяна – Ереван: Изд-во ЕГМУ им. М. Гераци, 2011 – 180 с.
Бухановский А.О., Кутявин Ю.А., Литвак М.Е. Общая психопатология. — Ростов-на-Дону: «Феникс», 2003. — 415 с.
Пашков, А.А. Неврология и нейрохирургия: пособие / А.А. Пашков. Витебск: ВГМУ, 2015, – 190 с.
Клинико-психологическая диагностика и реабилитация пациентов с нарушениями мышления при повреждениях головного мозга. Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия).
Заочинский М.С. Нарушения мышления как психическое заболевание. Скиф. Вопросы студенческой науки. №2. 2022 г. 134-139 с.